Wasserstoffperoxid in der Zahnmedizin …

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Wasserstoffperoxid in der Zahnmedizin ...

Wasserstoffperoxid in der Zahnheilkunde

Tray Lieferung hilft Wasserstoffperoxid seinen Stempel auf Biofilm liefern

durch Jeanne Bosecker. BSN, RDH

Wenn die meisten von uns von Wasserstoffperoxid denken, wir uns vorstellen, eine braune Flasche in der Hausapotheke oder Erste-Hilfe-Kit. Helfer und Zahnärzte auch etwas Speicher kann von "schwarze haarige Zungen" als Nebenwirkung der oralen Spülen mit Wasserstoffperoxid.

Die Wahrheit ist, dass Wasserstoffperoxid sicher und effektiv in der Zahnmedizin heute. Während die häufigste Anwendung Zahnaufhellung beinhaltet, sind erhebliche gesundheitliche Vorteile mit Wasserstoffperoxid dokumentiert Gingivitis und Parodontitis zu behandeln.

Die erste Verwendung von Wasserstoffperoxid in der Zahnheilkunde war 1913 verwendet die Plaquebildung zu verringern und zu steuern, "pyorrhea" oder Zahnfleischerkrankungen. Der nun bekannte Mechanismus der antimikrobiellen Wirkung ist die Freisetzung von Sauerstoff, und pathogene Effekte werden in gram-positive als auch gram-negative organisms.₁ Ein weiterer Mechanismus der antimikrobiellen Wirkung ist der Effekt der Wasserstoffperoxid auf der Débridement von bakteriellen Anruf Wände gesehen . Eine 10 minütige Belichtung mit einer 1,7% Wasserstoffperoxid-Gel dringt in die Biofilm Schleimmatrix und debrides die Zellwände von in vitro S. mutans Biofilm. Microbiologists haben die Hypothese aufgestellt, dass Peroxid im Sulcus oder Zahnfleischtasche setzt Sauerstoff geliefert und gewartet werden und ändert die subgingivalen Mikroumgebung, es schwieriger für Bakterien anaerob, um zu überleben zu machen. 2,5. 6

Sauerstofftherapie wurde Erreger in akuten nekrotisierenden Parodontitis, die aggressivste Form der Parodontitis gezeigt stark zu reduzieren oder zu beseitigen. 3

Um Parodontitis zu behandeln, wird das Problem immer das Wasserstoffperoxid in die Zahnfleischtasche und dort lange genug halten, damit es funktioniert. Studien haben gezeigt, dass, während Spülungen und dentrifices mit Wasserstoffperoxid kann helfen, sie das Medikament tief in die Zahnfleischtaschen nicht ausreichend sind, zu liefern, wo die Infektion lokalisiert ist. 1 Eine angepasste Rezept Fach (Perio Tray, Perio Schützen, LLC, St. Louis, MO, USA) wurde entwickelt, um eine Lösung, wie Wasserstoffperoxid tief in Zahnfleischtaschen gegen die Kraft der Sulkusflüssigkeit Fluss zu liefern. Wenn das Fach mit dem Peroxid für 15 Minuten getragen wird, wird das Peroxid gezeigt die Unterseite des tiefen Taschen zu erreichen gt; 7 mm. 2,5. 6

Es ist wichtig, die Medikamente in Position zu halten. Wasserstoffperoxid wurde gezeigt, um die Schleimmatrix Belag eindringen, die einen Biofilm schützt und dann die Bakterienzellwände Debridement, aber Studien zeigen, dass das Peroxid ungefähr 10 Minuten benötigt, dies zu tun. Wenn Biofilme mit 1,7% Wasserstoffperoxid für fünf Minuten behandelt wurde, und untersuchten die Live / Dead-Technik wurden nur ein kleiner Teil der Zellwände beeinträchtigt. Nach 10 Minuten wurden gestört jedoch nahezu alle der bakteriellen Zellwände. Für eine Kontrollgruppe zu einem Gel ohne Wasserstoffperoxid ausgesetzt waren die Ergebnisse die gleichen wie die Gruppe, die keine Behandlung erhielten überhaupt. Diese Ergebnisse zeigen, dass eine 10-minütige Behandlung mit 1,7% Wasserstoffperoxid wässrigen Gel Bakterienzellwände innerhalb eines typischen Zahn biofilm.2 debride können

Wenn Wasserstoffperoxid tief in die Tasche geliefert und an Ort und Stelle gehalten wird, zeigen Daten, dass die bakterielle Belastungen reduziert werden und sind so parodontalen Sondierungstiefen. Eine Studie folgte vier Patienten mit Parodontitis bei verschiedenen klinischen Ebenen präsentiert. Die Dosierungen waren 10 Minuten zweimal täglich (Typ I Krankheit parodontalen); viermal pro Tag für fünf Wochen (Type II periodontal disease); und sechs Mal am Tag für 15 Minuten mal für zwei Wochen (Typ IV). Die Patienten erhalten nicht SRP oder eine andere Behandlung für ihre Parodontitis mit Ausnahme der Verschreibung Fach Lieferung von Medikamenten.

Biofilm Samplings wurden unter Verwendung von absorbierenden Papierspitzen an Ort und Stelle in den abgetasteten Zahnfleischtaschen für 10 Sekunden gehalten durchgeführt, bevor Perio Tray Behandlung begann und wiederum zwei bis fünf Wochen nach der täglichen Behandlung begann. Die Punkte wurden mit Elektronenmikroskopie gescannt. Die Kolonien wurden gezählt, Morphotypen von Bakterien wurden definiert und gemittelt bei drei Standardbereichen von 100 μg² und gemittelt. Nach der ersten SEM-Analyse der Papierspitzen wurden die Zahnfleischtaschen mit 1,7% Wasserstoffperoxid und eine subklinische Dosis (drei Tropfen pro Schale) von Vibramycin Sirup behandelt, topisch auf Rezept Perio Tabletts gelegt. Das Papier Punktanalyse wurde nach zwei bis fünf Wochen täglich Perio Tray Lieferung von medication.2 wiederholt

Der erste Patient mit Typ II Parodontalerkrankung präsentiert mit Blutung bei Sondierung. Nach fünf Wochen nach der Behandlung die Perio Tray viermal am Tag tragen, gab es keine Blutung beim Sondieren und eine 1-2mm Taschentiefe Reduktion. Einer von drei Standorten hatten keine nach 5 Wochen Bakterien gefunden. Der zweite Patient mit Typ-I präsentiert Krankheit parodontalen. Mit der Paro-Tray zweimal täglich für 10 Minuten jedes Mal nach dem Tragen wurde keine Blutung bei Sondierung erkannt und es gab eine 2-3 mm Reduzierung der Taschentiefe. Keine Bakterien wurden in drei von vier der Seiten abgetastet nach fünf Wochen.

Patient stellte sich mit 100% BOP und 74% Taschen Messung 4-7 mm. Perio Tray Lieferung von 1,7% Wasserstoffperoxid-Gel wurde gestartet, und vollen Mund Debridement wurde einen Monat später abgeschlossen.

Der dritte Patient mit Typ-IV-Parodontitis dargestellt. Mit der Paro-Tray sechs Mal pro Tag für 15 Minuten jedes Mal für 2 Wochen nach dem Tragen auf keine Blutung festgestellt wurde Sondieren wurde Taschentiefe 1-5 mm und keine Bakterien reduziert wurden in drei der fünf Standorte abgetastet nach zwei Wochen gefunden. Der vierte Patient hatte Typ IV Parodontitis und wurde zwei Wochen lang sechsmal täglich für 15 Minuten behandelt. Keine Blutung bei Sondierung in drei der sechs Seiten gefunden wurde abgetastet, Taschen wurden 0-5 mm reduziert und zwei Standorten hatten keine Bakterien nach zwei Wochen treatment.2

Bild eine Woche nach dem vollen Mund Debridement und vier Wochen Perio Tray Lieferung von 1,7% Wasserstoffperoxid genommen. Keine Skalierung an dieser Stelle abgeschlossen.

Die in vitro und in vivo Beweise zeigen, dass die benutzerdefinierte Perio Fach gebildet Medikamente in Zahnfleischtaschen bei ausreichender Konzentration platzieren können für die Medikamente eine signifikante therapeutische Wirkung zu haben. Theoretische Berechnungen zeigen, daß Wasserstoffperoxid fähig ist tief periodontalen Taschen erreichen, auch gegen Zahnfleischtaschenfluiddruck, und daß der Wirkungsmechanismus ist die orale Débridement action.2 des Peroxids

Aussehen nach vier Monaten während der post-scaling Rückruf Besuch.

Putt et al. hat eine Studie mit 30 Patienten mit mäßiger bis fortgeschrittener Parodontitis, die mit der Verschreibung custom-Tray-Anwendung (Perio Tray) von 1,7% Wasserstoffperoxid-Gel (Perio Gel) für einen Zeitraum von drei Monaten wurden randomisiert kombiniert allein oder SRP SRP. In diesem Prüfer blinden klinischen Studie, der klinischen Beurteilung von Taschensondierungstiefe (PPD) und Blutungsindex (BI), wurden zu Beginn der Studie durchgeführt, und nach zwei, fünf und 13 Wochen Peroxid-Anwendungen; SRP wurde nach Baseline 3 Wochen durchgeführt. Die adjuvante Verwendung mehr als drei Monaten von 1,7% Wasserstoffperoxid-Gel, Rezept maßgeschneiderte Tabletts bei der Behandlung von Patienten mit mäßiger bis fortgeschrittener Parodontitis verabreicht verwenden, zeigte statistisch signifikante klinische Verbesserungen in Taschentiefen und Blutungen im Vergleich zu SRP alone.4

Aussehen nach sechs Monaten. Patient weiterhin Rezept Perio Tray Lieferung von 1,7% Wasserstoffperoxid-Gel (Perio Gel) zu verwenden.Alle Fotos mit freundlicher Genehmigung von Dr. Craig Büntemeyer

Ein mögliches Problem mit der Verschreibung Fach Abgabesystem für Wasserstoffperoxid ist, dass es den täglichen Gebrauch wirksam sein muss. Die Patienten-Compliance ist immer ein Problem mit jedem Mundhygiene Instruktion. Doch in dem Putt et al. Studie Probanden waren empfänglich für richtig montiert Tabletts mit, vor allem nach einer raschen Verbesserung ihrer mündlichen Zustand zu beobachten. 4 Mehrere Einschränkungen sind mit der Verwendung von lokalen Zusteller für Parodontitis verbunden sind, wie häusliche Pflege Einschränkung um die Standorte, mikrobielle Überwucherung, bakterielle Resistenz gegen Antibiotika, Patienten Medikamentenallergien und Empfindlichkeiten und Aufbewahrung Probleme. Das Rezept Tray-System wie Perio Tray überwindet die meisten dieser Probleme und bietet einige potenzielle Vorteile:

  • Die Patienten können das System zu Hause zwischen den Praxisbesuchen nutzen
  • Es ist nicht-invasiv
  • Es gibt keine Beschränkungen auf Bürsten oder Zahnseide um Behandlungsstellen
  • Voll Bogen Behandlung ist vorteilhaft für Patienten mit signifikanten Anzahl von tiefen Taschen
  • Adjunktive Intervention möglich ist, früher als bei anderen time-released Zusteller
  • Es kann Medikament in Zahnfleischtaschen von allen Tiefen zu platzieren, theoretisch in den frühesten Stadien der Krankheitsprogression für adjunctive Versorgung ermöglicht, wenn die Krankheit leichter zu kontrollieren ist,
  • Es kann mit geringer Konzentration Wasserstoffperoxid-Gel liefern, die eine sichere, bekannte orale Säuberungsmittel und Wund cleanser.4

Als Hygieniker, wir sind ziemlich gut bekannt, die Verwendung von Wasserstoffperoxid in Zahnaufhellung. Als Agent parodontalen Erkrankung zu behandeln, aber die meisten von uns haben nicht bekannt, Wasserstoffperoxid eine Option sein. Wir behandeln viele Patienten regelmäßig mit unterschiedlichen Ebenen der Parodontitis, und viele Patienten sind unbequem mit oder sogar Behandlungen verweigern wie SRP oder Operation.

Das Rezept Fach Lieferung von Wasserstoffperoxid ist eine gute Option, diesen Patienten zu helfen, die zögern SRP oder eine Operation zu akzeptieren. Das Tablett Abgabe von Medikamenten ist nicht-invasiv und angeblich komfortabel, obwohl es am besten als Ergänzung zu herkömmlichen Therapiemethoden verwendet wird, hat es sich gezeigt, allein vorteilhafte Wirkung zu haben. Die Reduzierung der Biofilm bakterielle Belastung in den Taschen wird das Gewebe gesünder zu halten, reduzieren Blutungen und kann den Patienten halten gesünder, selbst wenn er oder sie SRP oder eine Operation verweigert.

Wenn Patienten, deren Zahnfleischerkrankungen sind nicht so hoch wie der Operation erforderlich ist, können die Rezeptfach Lieferung von Wasserstoffperoxid am frühesten Beginn als unterstützende Therapie verwendet werden. Es gibt keine Taschentiefe Einschränkungen bei der Verschreibung Fach Lieferung, so infizierten Geweben in 3-5 mm Taschen erfolgreich behandelt werden können, bevor die Krankheit verschlimmert sich, und es gibt keine Sorge über Medikamente aus der Tasche entfernt zu werden. Dies kann eine wichtige präventive Behandlungsschritt sein, vor allem für diejenigen Patienten, die eine lange Geschichte haben, mit Ihnen die Krankheit, oder mit generali 4-5 mm infizierten Taschen kämpfen auf dem wir eine sehr genau im Auge behalten wollen.

Im Gespräch mit Hygieniker, der das Rezept Fach Lieferung verwendet haben, macht es nur Sinn, dass diese Technik unsere Arbeit als Hygieniker macht einfacher und besser. Wir lieben unsere Arbeit einfacher und besser zu sein. Der Vorteil, dass der Patient gesünder macht es eine Gewinnsituation für alle. RDH

1. Marshall MV, Cancoro LP, Fischman SL. Wasserstoffperoxid. Eine Überprüfung seiner Verwendungen in der Zahnmedizin. J. Periodontol. 1995; 66: 786-96.
2. Dunlap T, Keller DC, Marshall MV, Coserton JW, Schaudinn C, Sindelar B, Cotton JR. Subklinische Lieferung von Oral Säuberungsmittel: ein Proof of Concept. J. Clin Dent. 2011; 22: 149-58.
3. Gaggl AJ, Rainer H, Grund E, Chiari FM. Lokale Sauerstofftherapie für Raucher in akute nekrotisierende Parodontitis behandeln. J. Periodontol. 2006; 77: 31-38.
4. Putt MS, ProSkin HM. Benutzerdefinierte Tray Anwendung von Peroxid Gel als Ergänzung zur Skalierung und Wurzelglättung bei der Behandlung von Parodontitis: Eine randomisierte, kontrollierte Drei-monatigen klinischen Studie. J. Clin Dent. 2012; 23: 48-56.
5. Schaudinn C, et al. Eine Manipulation der Mikrobielle Ökologie der Parodontaltasche. World Dental. 2010 Feb-Mar; 2 (1): 14-18.
6. Schaudinn C, et al. Parodontitis: archetypische Biofilm-Krankheit. J. Am Dent Assoc. Aug 2009; 140 (8): 978-86.

Jeanne Bosecker. BSN, RDH, ist eine eingetragene Dentalhygienikerin in den nordwestlichen Vororten von Chicago leben. Sie absolvierte einen Bachelor-Abschluss in der Krankenpflege, fand aber ihre Leidenschaft in der Zahnmedizin als Zahnarzthelferin arbeiten. Sie liebt den Tag-zu-Tag-Patienten-Kontakt und nimmt jede Gelegenheit wahr, um ihre Patienten zu erziehen. Derzeit arbeitet sie in zwei allgemeine Zahnarztpraxen an sechs Tagen pro Woche. Sie ist eine dreimalige Absolvent der CareerFusion, eine einmalige RDH Under One Roof Teilnehmer und zweimaliger Delegierter der Illinois Dental Hygiene Vereinigung durch ihre Komponente der Westen Suburban Zahnpflege-Gesellschaft. Sie kann bei jeannebosecker@comcast.net erreicht werden.

Wasserstoffperoxid

Hyperbare Sauerstofftherapie hat in der Medizin verwendet worden, um Unterstützung der Behandlung schlecht Wunden in Weichgewebe und Knochen zu heilen. 3 ein sauerstoffreiches Milieu hemmt immer das Wachstum von anaeroben Mikroorganismen, effektiv antibiotische und chirurgische Therapie unterstützen. 3 Darüber hinaus ist ein sauerstoffreiches Milieu verbessert die Funktion von Leukozyten, die Aktivierung oder die körpereigenen lokalen Abwehrmechanismen in Bereichen zu unterstützen, die bereits häufig schlecht durchbluteten werden, was wiederum den Heilungs process.3 beschleunigt

Wasserstoffperoxid ist eine natürlich vorkommende Substanz in der menschlichen Leber, Muttermilch, und weiße Blutzellen als Teil der Immunantwort System des Körpers. Es ist offiziell als ein Over-the-counter (OTC) oral Säuberungsmittel und orale Wundreinigungsmittel aufgeführt. OTC Konzentrationen an Wasserstoffperoxid (≤3%) kommen in Flüssigkeit und Gel-Formulierungen. 10% Carbamid (Harnstoff) peroxid bricht in sich ungefähr 3% Wasserstoffperoxid und Harnstoff.

Patient stellte sich mit 100% BOP und 74% Taschen 4-7mm messen. Perio Tray Lieferung von 1,7% Wasserstoffperoxid-Gel wurde gestartet, und vollen Mund Debridement wurde einen Monat später abgeschlossen. Mit freundlicher Genehmigung von Dr. Craig Büntemeyer.

Aussehen nach vier Monaten während der post-scaling Rückruf Besuch. Mit freundlicher Genehmigung von Dr. Craig Büntemeyer.

Bild eine Woche nach dem vollen Mund Debridement und vier Wochen Perio Tray Lieferung von 1,7% Wasserstoffperoxid genommen. Keine Skalierung an dieser Stelle abgeschlossen. Mit freundlicher Genehmigung von Dr. Craig Büntemeyer.

Aussehen nach sechs Monaten. Patient weiterhin Rezept Perio Tray Lieferung von 1,7% Wasserstoffperoxid-Gel (Perio Gel) zu verwenden. Mit freundlicher Genehmigung von Dr. Craig Büntemeyer.

Nebenwirkungen

Die schwarze Haarzunge ist eine seltene Nebenwirkung von mit Wasserstoffperoxid spülen. Bei Verwendung von Wasserstoffperoxid zu Tabletts für die parodontale Therapie in geschlossenen, ist die schwarze Haarzunge selten. Nur wenige Informationen über Wasserstoff oder Carbamidperoxid Verwendung für Zahnbleich Verfügung, um diese Nebenwirkung als zu verursachen.

Die Konzentration an Peroxid für beigeordnete parodontalen Therapien sollte gering sein. Höhere Konzentrationen können Nebenwirkung der Zahnempfindlichkeit haben. Aus diesem Grund Zähne Bleichmittel, die viel höhere Konzentration von Peroxiden haben, im Bereich von bis zu 35% in Carbamidperoxid Gele werden in Schalen verwendet, die die Agenten halten weg von dem Zahnfleisch. Diese Produkte sind somit nicht für parodontale Therapie empfohlen. 1 Wenn Peroxid-Gele in geringeren Konzentrationen verwendet werden, in speziell Rezept Schalen gebildet, die die Mittel in der Furche oder Tasche, (zum Beispiel die Perio Tray mit einer 1,7% igen Konzentration von Wasserstoffperoxid), Berichte der Empfindlichkeit sind minor4 sind so konzipiert, zu liefern und zu pflegen und kann leicht mit einem Fluorid-Produkt mit dem speziellen Fach geliefert angesprochen werden.

Eine bekannte Nebenwirkung von Peroxid Verwendung ist Zahnaufhellung. Patienten mit verschreibungspflichtigen Fach Abgabe geringer Konzentration an Wasserstoffperoxid Produkte Gingivitis oder Parodontitis berichten weißere Zähne zu behandeln. Während diese Ergebnisse als Bleaching-Behandlungen unter Berufung auf höhere Konzentrationen an Peroxid nicht so tief sind, gibt es keine Nahrungsmittel oder Getränke Einschränkungen mit dem 1,7% Gel Verwendung, da es mit einer hohen Dosis Expositionen sind, und die niedrigere Konzentration ist nicht so wahrscheinlich Empfindlichkeit verursachen, da desto höher concentrations.1

Wasserstoffperoxid in oralen Anwendung ist extrem sicher. Toxische Wirkungen von Wasserstoffperoxid für die Einnahme des Peroxids erwähnt, nicht mit topischen Anwendung. Mit Carbamidperoxid, sind nur wenige Daten zur Verfügung. Keine signifikanten schädlichen gentoxische Wirkungen wurden bei Tieren oder Säugerzellen beobachtet. 1 Akute Toxizität wurde bei Ratten bei 5 mg / kg eines Zahnes whitener mit 35% Carbamidperoxid, wenn gegeben durch Schlundsonde gesehen. 1 Eine nachfolgende Studie zeigte, dass Carbamidperoxid haltige Produkte nicht genotoxisch waren, noch waren sie nicht mehr toxisch als Dentalmaterialien derzeit im Einsatz. 1 Für die orale Verwendung nicht Einnahme der Peroxid-Materialien beteiligt, Toxizität scheint kein Problem zu sein.

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