Neuer Ansatz für die Verwaltung von Genital …

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Neuer Ansatz für die Verwaltung von Genitalwarzen

  1. Catharine C. Lopaschuk. MD BAPF MHSC ⇑
  1. Assistent klinischer Professor in der Abteilung für Allgemeinmedizin der Fakultät für Medizin und Zahnmedizin an der Universität von Alberta in Edmonton.
  1. Korrespondenz: Dr. Catharine C. Lopaschuk. Department of Family Medicine, University of Alberta, 205 College-Plaza, Edmonton, AB T6G 2C8; E-Mail-c.lopaschukshaw.ca

Abstrakt

Objektiv Um zusammenzufassen und die entsprechende Verwendung für die neuen und alten Management-Tools für Genitalwarzen bestimmen.

Informationsquellen Folgende Datenbanken wurden durchsucht: MEDLINE, PubMed, EMBASE, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Zentralregister Controlled Trials, ACP Journal Club und Reise. Die Bibliographien der abgerufenen Papiere wurden ebenfalls überprüft. Klinische Studien, qualitative Überprüfung Artikel, Konsensberichte und der klinischen Praxis Richtlinien wurden abgerufen.

Haupt Nachricht Symptomatische Warzen sind weit verbreitet in mindestens 1% der Bevölkerung im Alter zwischen 15 und 49, wobei die Schätzungen von bis zu 50% der Bevölkerung mit humanen Papillomviren an einem gewissen Punkt in ihrem Leben infiziert. Imiquimod und Podophyllotoxin sind zwei neue Behandlungen für externe Genitalwarzen, die weniger schmerzhaft sind und kann von den Patienten zu Hause angewendet werden. Darüber hinaus hat die tetravalenten humanen Papillomvirus-Impfstoff wurde bei der Verhinderung von Genitalwarzen und Gebärmutterhalskrebs als wirksam gezeigt. Es gibt noch eine Rolle für die älteren Behandlungsmethoden in bestimmten Situationen, wie intravaginal, Harnröhren, anal oder widerspenstigen Warzen; oder für schwangere Patienten.

Schlussfolgerung Die neuen Behandlungen von externen Genitalwarzen kann die Schmerzen der Behandlung und die Anzahl der Arztbesuche zu reduzieren. Andere Behandlungsmethoden sind immer noch in bestimmten Situationen nützlich.

Fall Einführung

Eine 24-jährige Frau stellt sich mit dem Büro mit einem 3-Monats-Geschichte der Ausschreibung, juckende «Beulen» auf ihre Vulva. Sie ist ein Rennfahrer und stellt fest, dass Radfahren die Unebenheiten irritiert und bewirkt, dass sie manchmal zu bluten. Sie ist derzeit nicht sexuell aktiv, hat aber vier männliche Sexualpartner in der Vergangenheit hatten, mit der jüngsten Beziehung 6 Monate her endet. Bei der Untersuchung finden Sie mehrere papillomatösen Läsionen auf ihre äußeren Schamlippen, die mit dem Auftreten von Warzen konsistent sind. Wie Sie für die podophyllin erreichen, erinnern Sie sich über einige neue topische Behandlungen für genitale Warzen zu hören, die bequemer und weniger toxisch sind. Sie fragen sich auch, wenn Sie das menschliche Papillomavirus (HPV) Impfstoff mit Ihrem Patienten besprechen sollte.

Informationsquellen

Die Datenbanken MEDLINE, PubMed, EMBASE, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Zentralregister Controlled Trials, ACP Journal Club und Reise wurden bis März suchten bis 2011 Sucht nach jeder Behandlung individuell durchgeführt wurden und auf englischsprachige Artikel beschränkt. Die Suchbegriffe verwendet wurden, Warzen oder Condylomata acuminata oder Papillomavirus und venerisch oder genital oder vaginal und die spezifische Behandlung. Die Bibliographien der abgerufenen Papiere wurden auch für die relevanten Artikel gescannt. Ausgeschlossen wurden Artikel in den Fächern gemacht zervikalen Neoplasien und Studien untersuchen die Immunabwehr, HIV-positiv, oder homosexuellen Männern.

Siebenundsiebzig relevanten Artikel wurden abgerufen und wurden ihre Abstracts für die Aufnahme in diese evidenzbasierten Überprüfung, mit der Vorzug gegeben, um qualitativ hochwertige systematische Übersichtsarbeiten der Cochrane Collaboration beurteilt. Von den abgerufenen Papiere wurden 49 gelesen und 30 wurden in diesem Bericht enthalten sind.

Die Empfehlungen und die Evidenz wurden mit dem kanadischen Task Force für Präventive Gesundheitssystem benotet (Tabelle 1). 1

Noten von Empfehlungen und Ebenen von Beweismitteln aus der kanadischen Task Force für Gesundheitsvorsorge

Bevorzugte und alternative Behandlungsmöglichkeiten:Bereiche, in Raten von Clearance und ein erneutes Auftreten spiegeln die Veränderung der Ergebnisse in den einzelnen Studien.

Sichtbare Genitalwarzen können psychisch und physisch belastend für die Patienten sein. Während Warzen oft asymptomatisch sind, zu anderen Zeiten können sie Schmerzen verursachen, Jucken, Brennen, Reizung gegen Kleidung und Blutungen gelegentlich. 4 Sie können auch Schmerzen und Blutungen während der sexuellen Aktivität führen.

Die Behandlung von gutartigen, symptomatische Genitalwarzen bei Linderung von körperlichen Symptomen und kosmetische Verbesserung ausgerichtet. Von 40% bis 60% der unbehandelten Warzen spontan in 9 bis 12 Monaten auflösen, 14 aber viele Patienten psychologisch beunruhigt durch die Anwesenheit von Warzen und erfordern Eingriffe sie auszurotten (Box 1 ).

Genitalwarzen sind durch mehrere Stämme von HPV verursacht und werden durch Haut-zu-Haut-Kontakt während der sexuellen Aktivität zu verbreiten. Sie sind, war daher der Auffassung, eine sexuell übertragbare Infektionen (STI). 22 Eine Reihe von verschiedenen Behandlungen zur Verfügung stehen. Einige dieser Behandlungen können von den Patienten selbst angewendet werden, während andere Behandlung durch eine Krankenschwester oder einen Arzt. In diesem Artikel habe ich ältere Behandlungen enthalten (zB podophyllin), die jetzt verbannt werden könnten nur in schwierigen Fällen zu verwenden, da sie vielen bekannt Allgemeinärzte sind, die seit Jahrzehnten in der Praxis gewesen. Es könnte nützlich sein, für sie zu wissen, wo diese Behandlungen jetzt stehen. Ich habe auch ein paar neue, weniger häufig verwendeten Behandlungen (Interferon, sinecatechins), weil die Leser über sie gehört haben könnte und wunderte sich über ihre Verwendung.

Die Diagnose von Genitalwarzen durch Sichtkontrolle für das Auftreten von Läsionen mit Warzen gemacht. Sie können als papillomatösen Plaques oder flache Läsionen erscheinen, und kann einzelne oder mehrere sein, oder kann in Feigwarzen verschmelzen. Sie können von fleischfarben variieren weiß, rosa oder braun. Die Standorte in Frauen beteiligt sind, können die Zervix, Vagina, Vulva, Urethraöffnung und Perianalregion sein. Bei Männern kann das Skrotum, Penisschaft, Corona und unter der Vorhaut, und Perianalregion beteiligt sein. 23

Anfangen

Diskutieren Sie die Behandlungsmöglichkeiten mit dem Patienten, einschließlich der Beobachtung, und betrachten die Lage der Warzen, das Ausmaß der Beteiligung für schmerzhafte Behandlungen (Kryotherapie oder Trichloressigsäure), und die Möglichkeit einer Schwangerschaft

Bestellen Sie einen Schwangerschaftstest und diskutieren Empfängnisverhütung mit fruchtbaren Frauen, wenn die Behandlung mit Imiquimod, Podophyllotoxin oder podophyllin

Starten Sie die Behandlung mit einem ersten Wahl Therapie und auch weiterhin für die empfohlene Dauer

Neu beurteilen am Ende der Behandlung und wiederholen Sie die Behandlung, wenn Läsionen nicht gelöscht werden oder wenn neue erschienen

Wenn Läsionen auf die Behandlung nach 2 oder 3 Zyklen zu reagieren scheinen nicht, versuchen Sie eine alternative erste Wahl der Therapie. Wenn es eine Reaktion auf die Behandlung ist, können Sie mit der gleichen Therapie halten zu gehen, Zyklen der Behandlung zu wiederholen, wie erforderlich

Fahren Sie auf diese Weise fort, bis Sie die Behandlung zu finden, die für diesen Patienten arbeitet. Wählen Sie eine zweite Wahl der Therapie, wenn Sie nicht eine geeignete erste Wahl der Therapie zu finden

In Situationen, in denen die erste Wahl Therapien versagt haben, sind kontraindiziert sind oder vom Patienten nicht toleriert werden, und die zweite Wahl Therapien nicht verfügbar sind, oder nicht durchführbar (zB periurethral Warzen), versuchen Sie eine nicht-allgemein empfohlen Therapie. Sie sind normalerweise nicht wegen mangelnder Beweise empfohlen, mehr schwere Nebenwirkungen oder Teratogenität, sind aber immer noch nützlich in schwierigen Fällen

Wenn alle verfügbaren Optionen für die Behandlung versagt haben, beziehen sich dann um den Patienten zu einer lokalen sexuell übertragbaren Infektion Klinik, Gynäkologen, Dermatologen, Urologen oder für die Behandlung

Die Differentialdiagnose umfasst Talgdrüsen, seborrhoische Keratosen, Dellwarzen, Psoriasis, Lichen ruber, Nävuszellnävi, fibroepitheliomas, Neoplasie und Condylomata lata (Syphilis). Gelegentlich 23 wird eine Biopsie zeigte die Diagnose zu bestätigen und Bösartigkeit auszuschließen. Testen auf mit 3% bis 5% igen Essigsäurelösung (Haushalts Essig) acetowhitening wird nicht empfohlen, weil es zu unspezifischen betrachtet nützlich. 4 Human Papillomavirus-Typen 16 und 18 verursachen mehr als 70% der Fälle von invasivem Gebärmutterhalskrebs. 24 Mehr als 90% der Fälle von gutartigen Erkrankungen (Genitalwarzen) werden durch die Typen 6 und 11 verursacht 15

Übertragung von HPV zu einer neonate kann in Larynxpapillomatose bei Neugeborenen führen. Da dies eine seltene, nicht-malignen Zustand ist, und es ist unklar, ob das Neugeborene bei der Geburt oder nach der Geburt infiziert wird, wird Sectio nicht für die Prävention (Grad C, Stufe II) empfohlen. 4

Es gibt einen Konsens von Gutachten, die gemacht werden sollte versucht werden, die HPV-Last bei Schwangeren durch Behandlung von Genitalwarzen vor vaginalen Entbindung zu reduzieren, obwohl es keine Hinweise darauf, dass eine solche Behandlung der Viruslast (Stufen I bis III) reduziert. 4 Es fehlen Hinweise darauf, dass die Behandlung von sichtbaren Warzen die Infektion HPV auslöscht oder verhindert die Übertragung des Virus. 4, 25

Andere Management und Prävention

Tetravalenten HPV-Impfstoff schützt gegen die HPV-Typen 6, 11, 16 und 18, die Stämme, die am häufigsten gutartigen Warzen und Gebärmutterhalskrebs verursachen. Anfängliche Studien bei Frauen zeigte, dass es bei der Verhinderung von Genitalwarzen 90% bis 100% wirksam ist. 26 Nach der Einführung eines Impfprogramms im Jahr 2007, 4-Jahres-Follow-up der jungen, sexuell aktiven Frauen in Australien zeigte einen deutlichen Rückgang in der Prävalenz von Genitalwarzen von 11,7% auf 4,8% bis zum Jahr 2009 und eine kontinuierliche, langsameren Rückgang seit damals. Es hat eine zugehörige, aber weniger dramatisch, Rückgang der Inzidenz von Warzen in heterosexuellen Männern als auch, vermutlich durch reduzierte Exposition mit dem Virus als mehr von ihren Partnern wurden geimpft. 27, 28

im Alter von 9 bis 26 Jahre Zu diesem Zeitpunkt hat Kanada die tetravalenten HPV-Impfstoff für Frauen zugelassen. Es wird empfohlen, dass Frauen, die mit Feigwarzen präsentieren und die noch nicht geimpft worden ist, den Impfstoff (3 Dosen bei 0, 2 und 6 Monate) angeboten werden. Während es keine aktuellen HPV-Infektion nicht klar, könnte es eine Reinfektion mit anderen Stämmen (insbesondere die höheren Risikoarten 16 oder 18) verhindert werden. Es ist Klasse A, Ebene I Beweis dafür, dass die tetravalenten HPV-Impfstoff Gebärmutterhalskrebs 3, 4 (in diesem Papier nicht behandelt) verhindert und Klasse B, Ebene I Beweis dafür, dass es Genitalwarzen verhindert. 23, 27

Die tetravalenten HPV-Impfstoff hat eine erhöhte Kosten Nutzen; es reduziert die Kostenbelastung, da sie sowohl Genitalwarzen und Gebärmutterhalskrebs verhindert, im Vergleich zu einer Impfung für allein Gebärmutterhalskrebs. 3

Anders als die tetravalenten HPV-Impfstoff verabreicht, werden die folgenden Empfehlungen genitale Warzen zu verhindern und zu verwalten:

Alle Frauen sollten Papanicolaou-Abstriche haben für die Co-Infektion mit tumor Stämme zu screenen.

Frauen sollten für andere STIs nach STI-Richtlinien gescreent werden. Screening Partner für Warzen ist nicht angegeben. 4 Genitalwarzen müssen nicht behandelt werden, es sei denn, sie sind symptomatisch.

Anoscopy sollte die Diagnose der symptomatischen (Juckreiz, Schmerzen, Blutungen) intraanale Warzen zu bestätigen durchgeführt werden. Asymptomatisch Warzen zu beobachten ist, so dass eine Diagnose nicht erforderlich ist. Sie können ohne eine Geschichte von anal-rezeptiven Geschlechtsverkehr auftreten.

Contraception Möglicherweise müssen diskutiert und vorgeschrieben werden, insbesondere wenn eine Warze Behandlung verwenden, die in der Schwangerschaft kontraindiziert ist. Beachten Sie, dass Imiquimod Geräte Latex Barriere schwächen könnte wie Kondome und Membranen.

Kondome bieten Schutz, wenn auch unvollständigen Schutz gegen die Übertragung von HPV (Klasse B, Stufe II). 29, 30

Follow-up bei 2 bis 3 Monate nach der Warze-Clearance zu erreichen wird empfohlen, für ein Rezidiv oder eine neue Läsionen zu überprüfen.

Patienten mit widerspenstigen (schwer zu behandeln), symptomatische Warzen sollte den örtlichen STI Kliniken, Gynäkologen, Dermatologen oder Urologen bezeichnet werden.

Fall Auflösung

Ihre Diagnose ist Genitalwarzen. Sie machen einen Pap-Abstrich und Bildschirm für Gonorrhoe und Chlamydien. Sie raten den Patienten, die Kondome Übertragung zu verhindern helfen könnten. Nach der Diskussion der Behandlung im Vergleich zu Beobachtung, entscheidet sie, dass sie die Warzen zu behandeln möchte, weil sie ihr stört. Sie verschreiben sie eine orale Verhütungsmittel vor Beginn der Behandlung, und auch Sie ordnen ihr die tetravalenten HPV-Impfstoff erhalten. Sie verschreiben Imiquimod 5% Creme, zu Hause 3 Nächte in der Woche 16 Wochen lang angewendet werden. Wenn Sie sie wieder sehen, 2 Monate, nachdem sie beendet die Behandlung, gibt es nicht mehr sichtbar Warzen.

Einschränkungen

Diese Bewertung wurde durch den Beweis zur Verfügung, in englischer Sprache, die zum Zeitpunkt des Schreibens begrenzt. Systematische Überprüfungen waren für 5 der Therapien zur Verfügung, aber auch so, einige der Studien in den Bewertungen verwendet wurden, waren nicht von hoher Qualität (zB Studien von Fluorouracil). 20 Andere Therapien haben viel mehr Forschung hinter ihnen (zB Imiquimod). Informationen über die Sicherheit in der Schwangerschaft fehlt für Imiquimod, Interferon und sinecatechins. Und einige Forschungsergebnisse stehen noch aus (zB für den HPV-Impfstoff). Dieses Thema würde sich lohnen, wieder in 4 Jahren zu überprüfen.

Schlussfolgerung

Wann und wie man genitale Warzen zu behandeln, ist eine Entscheidung, die der Patient und Arzt sollten gemeinsam machen. Die Wahl der Behandlung sollte die Schwere der Symptome-psychischer und physischer-und wiegen, dass gegen die negativen Auswirkungen der Behandlung in Erwägung ziehen. Die endgültige Entscheidung könnte auf das Ausmaß der Warzen abhängen und die Toleranz des Patienten für schmerzhafte Behandlungen hat oder die Zeit, die der Patient bereit ist, in wiederholten Behandlungen zu investieren. Das Aufkommen von Patienten angewandte Therapien reduziert die Belastung der wiederholten Besuche in einer Klinik.

Notizen

REDAKTION KERNPUNKTE

Fast alle externen Genitalwarzen sind gutartige und nicht mit zervikaler oder Peniskrebs assoziiert.

Die Behandlung von Genitalwarzen bei Linderung der Symptome und emotionale Not ausgerichtet. Die meisten Fälle von Genitalwarzen spontan lösen, in der Regel innerhalb von 12 Monaten, wenn sie unbehandelt.

Es gibt keine Beweise dafür, dass die Behandlung von Genitalwarzen sichtbar Übertragung des Virus zu verhindern.

Die tetravalenten humanen Papillomvirus-Impfstoff ist wirksam bei der genitalen Warzen zu verhindern, aber diejenigen, die nicht löschen, die bereits vorhanden sind.

Fußnoten

Dieser Artikel wurde mit Peer-Review.

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E304 .

  • Copyright © das College of Family Physicians of Canada

Referenzen

  1. Canadian Task Force für Gesundheitsvorsorge

. Neue Noten für Empfehlungen von der kanadischen Task Force für Gesundheitsvorsorge. CMAJ 2003; 169 (3): 207-8.

  1. Gall SA

. Weibliche Genitalwarzen: globale Trends und Behandlungen. Dis Obstet Gynecol 2001 Infect; 9 (3): 149-54.

  1. Geld DM.
  2. Roy M

. Kanadischen Konsens Leitlinien für humanen Papillomavirus. J Obstet Gynaecol Can 2007; 29 (8 Suppl 3): S1 — 56.

  1. Workowski KA.
  2. Berman S.
  3. Centers for Disease Control and Prevention

. Sexuell übertragbare Krankheiten Behandlungsrichtlinien übertragen, 2010. MMWR Empf Rep 2010; 59 (RR-12): 1-110.

  1. Gotovtseva EP.
  2. Kapadia AS.
  3. Smolensky MH.
  4. Lairson DR

. Optimale Frequenz von Imiquimod (Aldara) 5% Creme zur Behandlung von externen Genitalwarzen bei immunkompetenten Erwachsenen: eine Meta-Analyse. Sex Getr Dis 2008; 35 (4): 346-51.

  1. Moore RA.
  2. Edwards JE.
  3. Hopwood J.
  4. Hicks D

. Imiquimod zur Behandlung von Genitalwarzen: eine quantitative systematische Überprüfung. BMC Infect Dis 2001; 1. 3. Epub 2001 5. Juni.

  1. Yan J.
  2. Chen SL.
  3. Wang HN.
  4. Wu TX

. Meta-Analyse von 5% Imiquimod und 0,5% Podophyllotoxin bei der Behandlung von Condylomata acuminata. Dermatology 2006; 213 (3): 218-23.

  1. Stefanaki C.
  2. Katzouranis I.
  3. Lagogianni E.
  4. Hadjivassiliou M.
  5. Nicolaidou E.
  6. Panagiotopoulos A.
  7. et al

. Vergleich der Kryotherapie auf Imiquimod 5% bei der Behandlung von Anogenitalwarzen. Int J STD AIDS 2008; 19 (7): 441 — 4. Erratum in: Int J STD AIDS 2008; 19 (10): 722.

  1. Stein KM.
  2. Becker TM.
  3. Hadgu A.
  4. Kraus SJ

. Die Behandlung von externen Genitalwarzen: eine randomisierte klinische Studie zum Vergleich von podophyllin, Kryotherapie und electrodesiccation. Genitourin Med 1990; 66 (1): 16-9.

  1. Abdullah AN.
  2. Walzman M.
  3. Wade A

. Die Behandlung von externen Genitalwarzen Vergleich Kryotherapie (flüssiger Stickstoff) und Trichloressigsäure. Sex Getr Dis 1993; 20 (6): 344-5.

  1. Godley MJ.
  2. Bradbeer CS.
  3. Gellan M.
  4. Thin RN

. Kryotherapie verglichen mit Trichloressigsäure in Behandlung von Genitalwarzen. Genitourin Med 1987; 63 (6): 390-2.

  1. Yliskoski M.
  2. Saarikoski S.
  3. Castrén O

. Kryotherapie und CO2-Laser-Vaporisation bei der Behandlung von Gebärmutterhalskrebs und vaginale humanen Papillomavirus (HPV) Infektionen. Acta Obstet Gynecol Scand 1989; 68 (7): 619-25.

  1. Sherrard J.
  2. Riddell L

. Vergleich der Wirksamkeit von häufig verwendeten Klinik-basierte Behandlungen für externen Genitalwarzen. Int J STD AIDS 2007; 18 (6): 365-8.

  1. Wiley-DJ.
  2. Douglas J.
  3. Beutner K.
  4. Cox T.
  5. Fife K.
  6. Moscicki AB.
  7. et al

. Äußerliche Feigwarzen: Diagnose, Behandlung und Prävention. Clin Infect Dis 2002; 35 (Suppl 2): ​​S210 — 24.

  1. Mayeaux EJ Jr.
  2. Dunton C

. Modernes Management von externen Genitalwarzen. J Low Genit Tract Dis 2008; 12 (3): 185-92.

  1. BASHH HPV Special Interest Group

. Großbritannien nationale Richtlinie über die Bewirtschaftung von ano-genitale Warzen, 2007. Macclesfield, UK. British Association für sexuelle Gesundheit und HIV; 2007 Verfügbar ab: www.bashh.org/documents/86/86.pdf. Abgerufen 2013 28 Mai.

  1. Tatti S.
  2. Stockfleth E.
  3. Beutner KR.
  4. Tawfik H.
  5. Elsasser U.
  6. Weyrauch P.
  7. et al

. Polyphenon E: eine neue Behandlung für externe anogenitalen Warzen. Br J Dermatol 2010; 162 (1): 176 — 84. Epub 2009 27. Juli

  1. Tatti S.
  2. Swinehart JM.
  3. Thielert C.
  4. Tawfik H.
  5. Mescheder A.
  6. Beutner KR

. Sinecatechins ein definierter Extrakt grüner Tee, bei der Behandlung von externen Anogenitalwarzen: einer randomisierten kontrollierten Studie. Obstet Gynecol 2008; 111 (6): 1371-9.

  1. Batista CS.
  2. Atallah AN.
  3. Saconato H.
  4. da Silva EM

. 5-FU für genitale Warzen in nicht-immungeschwächten Personen. Cochrane Database Syst Rev 2010; (4): CD006562.

  1. Syed TA.
  2. Qureshi ZA.
  3. Ahmad SA.
  4. Ali SM

. Verwaltung von intravaginalen Warzen bei Frauen mit 5-Fluorouracil (1%) in der Scheide hydrophiles Gel: einer Placebo-kontrollierten Doppelblind-Studie. Int J STD AIDS 2000; 11 (6): 371-4.

  1. Yang J.
  2. Pu YG.
  3. Zeng ZM.
  4. Yu ZJ.
  5. Huang N.
  6. Deng QW

. Interferon zur Behandlung von Genitalwarzen: eine systematische Überprüfung. BMC Infect Dis 2009; 9. 156.

  1. Ault KA

. Epidemiologie und Naturgeschichte des humanen Papillomvirus-Infektionen in den weiblichen Genitaltrakt. Dis Obstet Gynecol 2006 Infect; 2006 (Suppl): 40470.

  1. Australien und Neuseeland HPV-Projekt

. Leitlinien für die Verwaltung von genitalen HPV in Australien und Neuseeland. 5. Aufl. Viral sexuell übertragene Infektion Education Foundation; 2007.

  1. Ogunmodede F.
  2. Yale SH.
  3. Krawisz B.
  4. Tyler GC.
  5. Evans AC

. Das humane Papillomvirus-Infektionen in der Grundversorgung. Clin Med Res 2007; 5 (4): 210 — 7. Epub 2007 17. Dezember.

  1. Lacey CJ

. Therapie für genitale humanen Papillomvirus-Erkrankung. J Clin Virol 2005; 32 (Suppl 1): S82 — 90.

  1. FUTURE I / II-Studiengruppe.
  2. Dillner J.
  3. Kjaer SK.
  4. Wheeler CM.
  5. Sigurdsson K.
  6. Iversen OE.
  7. et al

. Vier Jahre Wirksamkeit von prophylaktischen humanen Papillomvirus tetravalenten Impfstoffs gegen minderwertige Gebärmutterhals, Vulva und vaginale intraepitheliale Neoplasie und Anogenitalwarzen: randomisierte kontrollierte Studie. BMJ 2010; 341. c3493.

  1. Donovan B.
  2. Franklin N.
  3. Guy R.
  4. Grulich AE.
  5. Regan DG.
  6. Ali H.
  7. et al

. Tetravalenten humanen Papillomvirus-Impfung und Trends in der Genitalwarzen in Australien: Analyse der nationalen Sentinel-Surveillance-Daten. Lancet Infect Dis 2011; 11 (1): 39 — 44. Epub 2010 8. November.

  1. Fairley CK.
  2. Hocking JS.
  3. Gurrin LC.
  4. Chen MY.
  5. Donovan B.
  6. Bradshaw CS

. Raschen Rückgang der Präsentationen von Genitalwarzen nach der Umsetzung eines nationalen quadrivalent humanen Papillomvirus-Impfung Programm für junge Frauen. Sex Getr Infect 2009; 85 (7): 499 — 502. Epub 2009 16. Oktober.

  1. Manhart LE.
  2. Koutsky LA

. Kondome genitalen HPV-Infektion, externen Genitalwarzen oder Gebärmutterhalskrebs Neoplasie Haben verhindern? Eine Meta-Analyse. Sex Getr Dis 2002; 29 (11): 725-35.

  1. Winer RL.
  2. Hughes JP.
  3. Feng Q.
  4. O’Reilly S.
  5. Kiviat NB.
  6. Holmes KK.
  7. et al

. Die Verwendung von Kondomen und das Risiko von genitalen HPV-Infektion bei jungen Frauen. N Engl J Med 2006; 354 (25): 2645-54.

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