Mycoplasma Ausschlag Fotos, Fotos Mykoplasmen Ausschlag.

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Symptome, Diagnose und Behandlung

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Anaplasmosis ist eine Krankheit, die durch das Bakterium verursacht Anaplasmen phagocytophilium. Dieser Erreger wird durch den Stich einer infizierten Zecke auf den Menschen übertragen. Die schwarz-legged tick (Hirschzecke ) Der Vektor der A. phagocytophilum im Nordosten und oberen Mittleren Westen der USA. Der westliche schwarz-legged tick (Ixodes pacificus ) Ist der primäre Vektor in Nordkalifornien. Die ersten Symptome der Anaplasmose beginnen in der Regel innerhalb von 1-2 Wochen nach dem Biss einer infizierten Zecke. Ein Zeckenbiss ist in der Regel schmerzlos, und einige Patienten, die Anaplasmose entwickeln sich nicht erinnern gebissen zu werden. Es folgt eine Liste der Symptome häufig im Zusammenhang mit dieser Krankheit gesehen. Allerdings ist es wichtig, dass nur wenige Menschen mit der Krankheit zu beachten, alle Symptome entwickeln, und die Anzahl und Kombination von Symptomen variiert stark von Person zu Person.

  • Fieber
  • Kopfschmerzen
  • Muskelschmerzen
  • Unwohlsein
  • Schüttelfrost
  • Übelkeit / Bauchschmerzen
  • Husten
  • Verwechslung
  • Rash (selten mit Anaplasmose)

Anaplasmose kann eine schwere Krankheit, die tödlich sein kann, wenn nicht richtig behandelt, auch bei vorher gesunden Menschen. Schwere klinische Präsentationen können Atemnot, Blutungen, Nierenversagen oder neurologische Probleme sind. Die geschätzte Letalität (das heißt der Anteil der Personen, die als Folge ihrer Infektion sterben) weniger als 1%. Patienten, die frühzeitig behandelt werden, können schnell auf die ambulante Medikation erholen, während diejenigen, die einen schwereren Verlauf auftreten können intravenöse Antibiotika erfordern, längere stationäre Behandlung oder der Intensivstation.

Ausschlag

Rash wird selten bei Patienten mit Anaplasmose berichtet und das Vorhandensein eines Ausschlags bedeuten kann, dass der Patient eine Koinfektion mit dem Pathogen aufweist, der Lyme-Krankheit oder eine andere Zecken übertragene Krankheit verursacht, wie Rocky Mountain-Fleckfieber.

Immungeschwächten Personen

Die Schwere der Anaplasmose kann auf den Immunstatus des Patienten teilweise abhängig sind. Personen mit Immunschwäche verursacht durch immunsuppressive Therapien (zB Kortikosteroide, Krebs-Chemotherapie, oder langfristige immunsuppressive Therapie nach einer Organtransplantation), HIV-Infektion oder Splenektomie erscheinen schwerer Krankheit zu entwickeln, und Letalitätsraten für diese Personen sind charakteristisch höher als Fall- Sterblichkeitsraten für die allgemeine Bevölkerung berichtet.

Bluttransfusionen und Organtransplantationen Risiken im Zusammenhang mit Anaplasma Spezies

weil A. phagocytophilum infiziert, die weißen Blutkörperchen und zirkuliert im Blutstrom kann dieses Pathogen ein Risiko darstellen durch Bluttransfusionen übertragen werden. Anaplasma phagocytophilum wurde für mehr als eine Woche in gekühlten Blut überleben gezeigt. Mehrere Fälle von Anaplasmose haben sich mit der Transfusion von gepackten roten Blutkörperchen gespendet von asymptomatischen oder akut infizierten Spendern berichtet. Patienten, die Anaplasmose innerhalb eines Monats nach Erhalt einer Bluttransfusion oder Organtransplantation entwickeln sollten Gesundheit Beamten gemeldet werden für die schnelle Untersuchung zu äußern. Die Verwendung von leukoreduced Blutprodukte können theoretisch das Risiko einer transfusionsassoziierten Übertragung dieser Erreger verringern. Allerdings ist der Filtrationsprozess nicht alle Leukozyten oder Bakterien zu entfernen nicht mit Leukozyten aus leukoreduced Blut in Verbindung gebracht. Daher wird, während dieses Verfahren die Gefahr der Übertragung verringern kann, ist es nicht ganz verhindert werden.

Arzt-Diagnose

Es gibt mehrere Aspekte der Anaplasmose, dass es für Anbieter im Gesundheitswesen herausfordernd machen zu diagnostizieren und zu behandeln. Die Symptome variieren von Patient zu Patient unterschiedlich und kann schwierig sein, von anderen Krankheiten zu unterscheiden. Behandlung ist eher wirksam zu sein, wenn sie früh im Verlauf der Krankheit begonnen. Diagnostische Tests auf der Basis der Detektion von Antikörpern wird häufig negativ erscheinen in den ersten 7-10 Tage der Erkrankung.

Aus diesem Grund Gesundheitsdienstleister müssen ihr Urteil verwenden Patienten allein auf der Grundlage klinischer Verdacht zu behandeln. Healthcare-Anbieter können wichtige Informationen in die Geschichte des Patienten finden und körperliche Untersuchung, die klinische Diagnose helfen können. Informationen wie den letzten Zeckenbisse, die Exposition zu Bereichen, in denen Zecken sind auf Bereiche gefunden, oder die Geschichte der letzten Reise wahrscheinlich zu werden, wo Anaplasmose endemisch ist, kann für die Diagnose hilfreich sein. Der Arzt sollte auch einen Blick auf Routine-Bluttests, wie zum Beispiel ein vollständiges Blutbild oder einer Chemie-Panel. Clues wie zum Beispiel eine verminderte Anzahl von Blutplättchen (Thrombozytopenie), geringe Anzahl weißer Blutkörperchen (Leukopenie) oder erhöhte Leberenzymwerte sind hilfreich Prädiktoren der Anaplasmose, kann aber nicht bei allen Patienten vorhanden sein. Nach einer verdächtigen Diagnose auf klinischen Verdacht und Behandlung gemacht hat, spezialisierte Labortests begonnen sollte die Diagnose der Anaplasmose zu bestätigen verwendet werden.

Die Diagnose der Anaplasmose muss auf der Grundlage klinischer Anzeichen und Symptome gemacht werden, und später können mit speziellen bestätigende Labortests bestätigt werden. Die Behandlung sollte nie den Empfang von Labortestergebnisse verzögern anhängig ist, oder auf der Grundlage einer ersten negativen Laborergebnis zurückgehalten werden.

Labor-Erkennung

Während der akuten Phase der Krankheit, eine Probe von Vollblut, durch Polymerasekettenreaktion (PCR) -Assay getestet werden, um festzustellen, ob ein Patient Anaplasmose hat. Dieses Verfahren ist am empfindlichsten in der ersten Woche der Krankheit und rasch abnimmt Empfindlichkeit nach der Verabreichung von geeigneten Antibiotika. Obwohl ein positives PCR-Ergebnis hilfreich ist, wird ein negatives Ergebnis nicht vollständig die Diagnose auszuschließen, und die Behandlung sollte nicht aufgrund eines negativen Ergebnisses mit gehalten werden.

Während der ersten Woche der Krankheit eine mikroskopische Untersuchung von Blutausstrichen (als Blutausstrichevaluation bekannt) kann Morula (Mikrokolonien von Anaplasma) im Zytoplasma der weißen Blutkörperchen in bis zu 20% der Patienten zeigen. Während A. phagocytophilum Infektion, Morulae werden am häufigsten in Granulozyten beobachtet. Allerdings kann die Einhaltung der Morula in einem bestimmten Zelltyp nicht schlüssig die infizierenden Spezies zu identifizieren. Kultur Isolierung von A. phagocytophilum nur ist in spezialisierten Laboratorien; Routine Krankenhaus Blutkulturen den Organismus nicht erkennen kann.

Abbildung 1: Morulae erfasst in einem Granulozyten auf einem Blutausstrichevaluation, verbunden mit A. phagocytophilum Infektion.

Ein Granulozyten auf einem Blutausstrichevaluation.

Wenn eine Person Anaplasmose entwickelt, deren Immunsystem produziert Antikörper gegen A. phagocytophilum. mit nachweisbaren Antikörper-Titer in der Regel von 7-10 Tage nach Ausbruch der Krankheit beobachtet. Es ist wichtig, dass ein negativer Test während der ersten Woche der Krankheit zu beachten, nicht aus als Ursache der Krankheit Anaplasmose nicht ausschließt.

Der Goldstandard serologischen Test zur Diagnose von Anaplasmose ist die indirekte Immunfluoreszenztest (IFA) unter Verwendung von A. phagocytophilum Antigen, auf gepaarte Serumproben durchgeführt einen signifikanten (vierfach) steigen in die Antikörpertiter zu demonstrieren. Die erste Probe sollte so früh im Krankheits wie möglich eingenommen werden, vorzugsweise in der ersten Woche der Symptome und die zweite Probe sollte 2 bis 4 Wochen später entnommen werden. In den meisten Fällen der Anaplasmose ist die erste IgG IFA-Titer typischerweise niedrig oder «negative», und die zweite zeigt typischerweise eine signifikante (vierfach) Erhöhung der IgG-Antikörperspiegel. IgM-Antikörper steigen normalerweise zur gleichen Zeit wie IgG nahe dem Ende der ersten Woche der Krankheit und bleiben für Monate oder länger erhöht. Auch IgM-Antikörper sind weniger spezifisch als IgG-Antikörper und eher in einem falsch positiven zu führen. Aus diesen Gründen Ärzte IgM serologischen Titer anfordernden sollten auch verlangen, eine gleichzeitige IgG-Titer.

Serologische Tests basierend auf Enzym-Immunoassays (EIA) Technologie sind von einigen kommerziellen Laboratorien zur Verfügung. Allerdings sind EIA-Tests eher qualitativer als quantitativer Natur, das heißt, sie nur ein positives / negatives Ergebnis liefern, und sind weniger nützliche Änderungen in Antikörpertiter zwischen gepaart Proben zu messen. Weiterhin beruhen einige EIA-Assays auf der Auswertung von IgM Antikörper allein, die eine höhere Häufigkeit von falschen positiven Ergebnissen führen kann.

Antikörper A. phagocytophilum kann für Monate erhöht bleiben oder mehr, nachdem die Krankheit gelöst ist, oder kann in Personen erkannt werden, die vorher zu antigenisch verwandten Organismen ausgesetzt waren. Zwischen 5-10% der derzeit gesunden Menschen in einigen Bereichen Antikörpertiter erhöht haben kann auf frühere Kontakte zu A. phagocytophilum oder ähnliche Organismen. Daher kann, wenn nur eine Probe getestet wird, kann es schwierig sein, zu interpretieren, während gepaarte Stichproben zerlegbar Wochen eine signifikante (vierfach) Anstieg der Antikörper-Titer zeigen, bietet die beste Beweis für eine korrekte Diagnose von Anaplasmose.

Behandlung

Doxycyclin ist die erste Linie der Behandlung für Erwachsene und Kinder jeden Alters und sollte sofort begonnen werden, wenn Anaplasmose vermutet wird.

Die Verwendung von Antibiotika als andere Doxycyclin oder andere Tetracycline hat mit einem höheren Risiko für einen tödlichen Ausgang für einige Rickettsien-Infektionen in Verbindung gebracht worden. Doxycyclin ist am effektivsten bei der Verhinderung von schweren Komplikationen zu entwickeln, wenn es früh in dem Krankheitsverlauf gestartet. Deshalb muss die Behandlung auf klinischen Verdacht allein tätig sein und sollten immer beginnen, bevor die Laborergebnisse zurück.

Wenn der Patient innerhalb der ersten 5 Tage der Erkrankung behandelt wird, abklingt Fieber im allgemeinen innerhalb von 24-72 Stunden. In der Tat, das Versagen der Doxycyclin reagieren lässt vermuten, dass der Zustand des Patienten nicht zu Anaplasmose zurückzuführen sein könnten. Schwerkranke Patienten können längere Zeit erfordern, bevor ihr Fieber löst. Der Widerstand gegen doxcycline oder Rezidive der Symptome nach dem Abschluss der empfohlenen Kurs nicht dokumentiert worden.

Empfohlene Dosierung
Doxycyclin ist die erste Linie der Behandlung für Erwachsene und Kinder jeden Alters:

  • Erwachsene: 100 mg alle 12 Stunden
  • Kinder unter 45 kg (100 lbs): 2,2 mg / kg Körpergewicht zweimal täglich

Die Patienten sollten mindestens 3 Tage nach dem Fieber nachlässt behandelt werden und bis es Anzeichen für eine klinische Besserung. Standardbehandlungsdauer beträgt 7 bis 14 Tage. Einige Patienten können weiterhin Kopfschmerzen, Schwäche und Unwohlsein für Wochen nach entsprechender Behandlung zu erfahren.

Die Behandlung von Kindern

Die Verwendung von Doxycyclin Verdacht Anaplasmose bei Kindern zu behandeln ist gängige Praxis sowohl von CDC und der AAP Ausschuss für Infektionskrankheiten empfohlen. Im Gegensatz zu älteren Generationen von Tetracyclinen, die empfohlene Dosis und Dauer der Medikation Anaplasmose zur Behandlung benötigt hat gezeigt, zu verursachen Färbung der bleibenden Zähne nicht, auch wenn fünf Kurse vor dem Alter von acht gegeben werden. Healthcare-Anbieter sollten Doxycyclin als First-Line-Behandlung bei Verdacht auf Anaplasmose bei Patienten aller Altersgruppen nutzen.

Andere Behandlungen

In Fällen von Lebens Allergien gegen Doxycyclin und bei schwangeren Patienten für bedrohlichen denen der klinische Verlauf der Anaplasmose scheint mild, müssen Ärzte alternative Antibiotika zu berücksichtigen. Obwohl als Second-Line-therapeutische Alternative empfohlen zur Behandlung von Spotted Rocky Mountain Fever. Chloramphenicol ist nicht für die Behandlung von Anaplasmose empfohlen, da Studien eine mangelnde Wirksamkeit gezeigt haben. Rifampin wurde erfolgreich in mehreren Schwangeren mit Anaplasmose verwendet, und Studien deuten darauf hin, dass dieses Medikament scheint wirksam gegen Anaplasmen Spezies. Allerdings ist Rifampin nicht wirksam bei der Behandlung von RMSF. eine Krankheit, die mit Anaplasmose verwechselt werden kann. Healthcare-Anbieter sollten vorsichtig sein, wenn andere Behandlungen als Doxycyclin zu erkunden, die bei der Behandlung von sowohl hochwirksam ist. Andere Antibiotika, einschließlich Breitband-Antibiotika sind nicht hoch effektiv gegen A. phagocytophilum. und die Verwendung von Sulfonamide während einer akuten Erkrankung kann die Schwere der Infektion verschlechtern.

Prophylaxe (vorbeugende Behandlung)

Eine antibiotische Behandlung nach einem Zeckenbiss ist nicht als Mittel empfohlen Anaplasmose zu verhindern. Es gibt keinen Beweis diese Praxis wirksam ist, und dies einfach Ausbruch der Krankheit verzögern. Stattdessen, der einen Zeckenbiss auftreten, sollten andeutend Zecken übertragene Krankheit Personen für Symptome wachsam sein und einen Arzt aufsuchen, wenn Fieber, Hautausschlag oder andere Symptome der Sorge zu entwickeln.

Weitere Überlegungen

Das klinische Bild für Anaplasmose können andere Zecken übertragene Krankheiten ähneln, wie Rocky Mountain-Fleckfieber und Ehrlichiose. Ähnlich wie Anaplasmose, reagieren diese Infektionen gut auf die Behandlung mit Doxycyclin. Healthcare-Anbieter sollten diagnostische Tests für zusätzliche Agenten bestellen, wenn die klinische Geschichte und geografische Vereinigung rechtfertigen. Für weitergehende über andere ähnliche Zecken übertragene Krankheiten.

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