MR-Bildgebung des Gebärmutterhalser …

MR-Bildgebung des Gebärmutterhalser …

MR-Bildgebung des Gebärmutterhalser: Imaging-Pathologische Correlation

Gebärmutterhalskrebs ist eine der am häufigsten von gynäkologischen Radiologen gesehen malignen Erkrankungen. viele andere Arten von Krankheiten können jedoch beeinflussen die uterine cervix, einschließlich Tumoren, Entzündungen und sogar ektopische Schwangerschaft. Dieser Artikel stellt die verschiedenen Arten von Gebärmutter-Läsionen der Zervix mit typischen Magnetresonanz (MRT) Ergebnisse für jeden. Diese Läsionen sind in drei Kategorien unterteilt: Epithelneoplasmen, nichtepitheliale Neoplasmen und nichtneoplastische Krankheiten.

Gebärmutterhalses ist aus der Portio zusammengesetzt, die in die Vagina vorsteht, und dem supravaginale Teil des Gebärmutterhalses.

Plattenepithelkarzinom-Zellen bedecken die Epitheloberfläche der Portio aus der Scheide weiter. Mit zunehmendem Alter wachsen sie die prismatischen Zellen der endocervical Drüse zur Deckung zurück. Dieser Übergangsbereich genannt Platten-Kreuzung (SCJ) (Bild 1). Karzinom des Gebärmutterhalses entwickelt fast ausschließlich in der Umwandlungszone, die zwischen dem ursprünglichen und dem SCJ physiologischen SCJ (Fig 1) erstreckt.

In der japanischen Bevölkerung ist Gebärmutterhalskrebs die häufigste Krebserkrankung der weiblichen Genitaltrakt zu beeinflussen. Etwa 90% der zervikalen Karzinomen in Japan sind squamous cell carcinoma, obwohl etwa 5% -10% sind Adenokarzinom und andere seltene histologische Subtypen (1). In den Vereinigten Staaten, 15.700 neue Fälle von invasivem Gebärmutterhalskrebs und etwa 4.900 Todesfälle wurden im Jahr 1996 (2) erwartet. Vor kurzem ist die Prävalenz von Adenokarzinom zugenommen. Wir gehen davon aus, dass die Prävalenz von Gebärmutterhalskrebs hat vor kurzem in Japan rückläufig, weil eine zytologische Screening-Programm hat sich weit verbreitet in Japan in den letzten 20 Jahren angewendet. Weil es einfach ist, durch die Verwendung eines Papanicolaou-Abstrich abnorme Plattenepithel-Zellen zu finden, hat sich die Prävalenz von invasive Plattenepithelkarzinome verringert. Im Gegensatz dazu hat sich die Prävalenz der zervikalen Adenokarzinom nicht durch die Papanicolaou-Abstrich geändert. Daher wird der relative Anteil des Adenokarzinoms erhöhen.

Die meisten zervikalen Plattenepithelkarzinomen im SCJ wachsen. Bei jüngeren Frauen wird der SCJ außerhalb des äußeren Muttermund liegt, und neigt dazu, sich der Tumor nach außen (exophytischen Wachstumsmuster) (Bild 2) zu wachsen. Im Gegensatz dazu ist bei älteren Patienten ist die SCJ im Gebärmutterhalskanal befindet. Bei diesen Patienten neigt Gebärmutterhalskrebs nach innen entlang des Gebärmutterhalskanals (endophytisch Wachstumsmuster) (Bild 3) zu wachsen. Reserve Zellen an der SCJ wurden mit Interesse als Ausgangsstelle des zervikalen Adenokarzinom beobachtet. Daher würden die meisten zervikaler Adenokarzinome auch im SCJ entstehen.

MR-Bildgebung kann eine sehr genaue Informationen über das genaue Ausmaß von Tumoren bieten wegen seiner feinen Kontrastauflösung. Zervixkarzinome erscheinen als hyperintensen Massen auf T2-gewichteten Bilder unabhängig von histopathologischen Typ. Der Nutzen von dynamischen Kontrastmittel-verstärkten Untersuchungen bei der Diagnose von parametranen Invasion und Vorhersage von radiosensitivity berichtet (3 -5) wurde, obwohl sagittale T1-gewichteten und T2-gewichteten Bilder und schräge axiale T2-gewichteten Aufnahmen senkrecht zur Gebärmutter-Achse erhalten werden, sind ausreichend für die Inszenierung in den meisten Fällen (6). MR Urographie und Computertomographie (CT) sind auch bei der Diagnose von Hydronephrose im Zusammenhang mit Krebs Invasion, paraaortic Lymphknotenmetastasen oder andere Fernmetastasen angezeigt.

Im Allgemeinen Staging des Zervixkarzinoms mit MR-Bildgebung auf dem Klassifikationssystem der International Federation of Gynecology basiert und Geburtshilfe (FIGO) (7) (Tabelle). So Stufe Ia als mikroinvasiver Tumor definiert, die nicht bei der MR-Bildgebung nachgewiesen werden kann. Stufe Ib wird als klinisch invasive Tumor definiert, obwohl es zu der Zervix beschränkt ist und nicht die Vagina oder parametrium einzufallen. In der Stufe Ib wird der Tumor vollständig durch hypointensen zervikalen Stroma auf axiale T2-gewichteten Aufnahmen (8 -10) (Bild 4) umgeben ist.

Stufe IIa wird als Tumor definiert, die die oberen zwei Drittel der Vagina ohne parametranen invasion eindringt. Segmentale Unterbrechung der hypointensen Scheidenwand wird auf T2-gewichteten Bildern gezeigt (8 -10) (Bild 5). Wenn sich der Tumor außerhalb des Uterus mit parametranen invasion eindringt, ohne den Beckenwand erreicht, wird es als Stufe IIb definiert. Bei der MR-Bildgebung ist dreieckige Vorsprung des Tumors durch die gestörte hypointensen Ring des zervikalen Stroma gesehen (8 -10) (Bild 6).

In der Stufe IIIa, erreicht vaginale Beteiligung der unteren Drittel des vaginalen Kanals, ohne auf die Beckenwand erstreckt. Gelegentlich wird die vordere Scheidenwand teilweise aufgebrochen und der Tumor infiltriert die Blasenwand, aber nicht die vesical mucosa (Fig 7). Wenn der Tumor auf die Beckenwand erstreckt oder verursacht Hydronephrose, wird es als Stufe IIIb definiert. Bei der MR-Bildgebung, tilgt der Tumor das gesamte Kardinalsband und erstreckt sich auf die Beckenbodenmuskulatur. Hydronephrose durch Tumorinvasion des Harnleiters verursacht wird auch als Stufe IIIb eingestuft. MR Urographie deutlich Hydronephrose durch Tumorausdehnung (Bild 8) verursacht demonstrieren.

Wenn der Tumor die Blasen- oder Enddarmschleimhaut befällt, ist es als Stufe IVa eingestuft. Segmentale Unterbrechung der hypointensen vesical oder rektale Wand oder einen segmentalen verdickte Rektumwand bei der MR-Bildgebung (8 -10) (Bild 9) zu sehen. Sobald alle Fernmetastasen auftreten, wird die Bühne als IVb definiert. Obwohl Knoten Metastasen der Internationalen Föderation der Gynäkologie und Geburtshilfe Bühne, paraaortic oder Leistenlymphknotenmetastasen werden als Stadium IVb klassifiziert nicht ändern Becken Lymphe. Gebärmutterhalskrebs verursacht gelegentlich carcinomatöse lymphangitis der Lunge oder hämatogene Lebermetastasen. CT spielt eine wichtige Rolle solche fortgeschrittenen Erkrankung bei der Diagnose (Abb 10).

MR-Bildgebung ist auch nützlich für die Bewertung der postoperativen Zustand (11). Konisation wird üblicherweise als radikale Operation für Karzinome in situ oder mikroinvasive Karzinome oder als diagnostisches Verfahren in Fällen vermutet werden invasive Zervixkarzinom durchgeführt. Nach Konisation, scheint die Portio kleiner als üblich (Abb 11). Ansonsten ist Bauch radikale Hysterektomie eine Standard-Operation im Stadium Ib und IIa Krankheit (Bild 12). Die Diagnose der lokalen Rezidiv nach einer Operation oder Strahlentherapie kann auch mit der MR-Bildgebung (Abb 13 14) erreicht werden.

Adenom malignum (auch bekannt als minimale Abweichung Adenokarzinom ) Ist ein spezielles Subtyp von mucinous Adenokarzinom des Gebärmutterhalses. Die Prävalenz beträgt etwa 3% aller zervikalen Adenokarzinomen (12). Die häufigste erste Symptom ist ein wässriges Sekret. Die Prognose dieses Tumors wurde berichtet, ungünstig zu sein (13), wie es in den Peritonealraum verbreitet sogar im frühen Stadium der Erkrankung und ihre Reaktion auf die Bestrahlung oder Chemotherapie ist schlecht. Daher seine täuschend gutartigen histologischen Erscheinung führt gelegentlich zu einer falschen Diagnose.

Bei histopathologischen Analyse wird der Tumor von gut differenzierten endozervikalen Drüsen zusammen, die von der Oberfläche zu dem tieferen Abschnitt der Halswand erstrecken. Sie bilden eine ringförmige oder knotige Masse, mit zystischer Räume mit Mucin gefüllt (12, 14) (Bild 15).

Bei der MR-Bildgebung, Adenom malignum durch multizystische Läsionen gekennzeichnet, die von den Endozervixdrüsen der tiefen zervikalen Stroma mit festen Bestandteilen (15, 16) (Bild 15) erstrecken. Die Differentialdiagnose umfasst tiefe nabothian Zysten, blumig endocervical Hyperplasie und sogar gut differenziertes Adenokarzinom, weil jede zervikalen Drüsenproliferation multizystische Merkmale innerhalb des tiefen Hals Stroma (15 -17) zeigen kann. Die Möglichkeit, diese Läsionen von Adenom malignum mit MR-Bildgebung Differenzierung ist umstritten. Es wurde berichtet, dass eine multizystische Läsion mit einigen festen Komponenten in der tiefen Hals Stroma ist ein Beweis für Adenom malignum bei der MR-Bildgebung, obwohl einige gutartige Zysten, die den Gebärmutterhals auch beeinflussen scheinen multizystische mit festen Funktionen (16 -20) (Bild 16) .

Adenom malignum wird oft mit Peutz-Jeghers-Syndrom, das durch mukokutane Pigmentierung und multiple hamartomatösen Polypen des Darmtrakts (21 -23) (Fig 17) sowie mucinous Ovarialtumoren (24) gekennzeichnet ist.

Ein weiterer histologischen Typ von epithelialen Karzinomen des Gebärmutterhalses neben Plattenepithelkarzinom oder ein Adenokarzinom wird von der Weltgesundheitsorganisation als kleinzelliges Karzinom eingestuft. Es ist ähnlich wie Lungen kleinzelliges Karzinom und enthält neuroendokrinen Granulat (25). Karzinoid ist eine seltene neuroendokrine Tumor entsteht in dem Gebärmutterhals. Albores-Saavedra et al (26) berichtet, dass nur 12 von 3.507 malignen Zervikaltumoren (0,34%) als Karzinoid mit Grimelius Färbung diagnostiziert werden konnte. Die meisten Fälle zeigen unspezifische Symptome nicht von denen von Plattenepithelkarzinomen, weil Karzinoid-Syndrom bei Patienten mit Uterus Karzinoid selten ist (27). Da neuroendokrinen Tumoren des Gebärmutterhalses sind sehr aggressiv, frühe Diagnose und anschließende Behandlung gerechtfertigt sind (28).

MR-Bildgebung Ergebnisse von Uterus Karzinoid haben berichtet, nach unserem Wissen nicht. Wir haben einen einzigen Fall von Uterus zervikalen Karzinoid mit MR-Bildgebung (Bild 18) untersucht. Der Tumor zeigte etwas heterogene hohe Signalintensität auf T2-gewichteten Bildern und war gut mit Gadolinium-basierte Kontrastmittel verbessert. Wie diese Ergebnisse sich von denen von Plattenepithelkarzinomen nicht besonders unterschiedlich sind, kann es nicht von anderen Arten von Zervixkarzinom unterschieden werden.

Das maligne Melanom der weiblichen Genitaltrakt macht 1% bis 5% aller Melanome Fälle (29). Es tritt in der Regel in der Vaginalschleimhaut und beinhaltet gelegentlich den Gebärmutterhals. Malignes Melanom in Gebärmutterhalses entsteht, ist extrem selten, mit nur etwa 30 Fälle in der Literatur berichtet (30).

MR-Bildgebungseigenschaften wurden in anderen Organen und bestehen aus hohen Signalintensität sowohl T1-gewichteten und T2-gewichteten Bildern (31) berichtet. T1 Verkürzung wird auf entweder den paramagnetischen Effekte der stabilen freien Radikale in Melaningranula oder Methämoglobin in der intratumoralen Blutung zugeschrieben. Jedoch kann das maligne Melanom verschiedene Signalintensitätseigenschaften aufweisen entsprechend der Melaninkonzentration und die Anwesenheit von Blutungen (32, 33). Nur zwei Berichte der MR-Bildgebung Ergebnisse des malignen Melanoms der Zervix oder Vagina sind veröffentlicht worden, um unser Wissen (34, 35). In einem Bericht, analysiert sowohl der beiden vaginalen Melanome zeigten eine hohe Signalintensität auf T1-gewichteten Bildern, wie erwartet. Das maligne Melanom mit reichen Melanozyten wird erwartet, dass auf T1-gewichteten Bildern hyperintens zu sein; könnte dies eine suggestive Befund für Melanom sein. Jedoch können solche Tumoren leicht diagnostiziert werden, auch durch eine visuelle Inspektion, aufgrund ihrer charakteristischen schwarzen Farbe (Fig 19).

Maligne Lymphome infiltriert häufig die Gebärmutter in fortgeschrittener Erkrankung. Allerdings geht es nur selten den Gebärmutterhals als Erstmanifestation (36). Seine Frequenz in den westlichen Ländern wurde berichtet, 0,008% der primären Zervikaltumoren und 2% extranodal Lymphomen bei Frauen (37) zu sein. Die gemeinsame Präsentation Symptome sind Blutungen aus der Scheide, perineale Beschwerden und vaginaler Ausfluss (38). Cervical Lymphome sind mit einer Chemotherapie allein oder in Kombination mit Bestrahlung oder Operation behandelt.

Uterine Beteiligung Lymphom ist in der Regel in den Gebärmutterhals beobachtet, obwohl es einige Berichte Fall gibt, in denen der Tumor hauptsächlich den Uteruskörper betroffen. Lymphom des Uterus zeigt verschiedene Auftritte bei der MR-Bildgebung, obwohl der Tumor auf T1-gewichteten Bildern und relativ hyperintensen auf T2-gewichteten Aufnahmen (39 -42) sein hypointensen neigt. MR-Bildgebung Ergebnisse der Gebärmutter zervikalen Lymphom, die denen von Karzinomen des Gebärmutterhalses (39) ähneln. Allerdings erhalten Zervixepithels in Gegenwart von umfangreichen Beteiligung der zervikalen Stroma kann ein Hinweis auf die Diagnose von malignen Lymphomen (Abb 20) sein. Diffuse Erweiterung der Gebärmutter ohne Unterbrechung des Endometrium-Epithel ist auch ein charakteristisches Befund für Lymphom Beteiligung des Gebärmutterkörpers (39) zu sein, berichtet.

Da etwa 90% der Uterusleiomyomen in der Gebärmutterkörper auftreten, ist Gebärmutterhals Leiomyoms relativ selten. Die Prävalenz wird berichtet, dass weniger als 10% aller Leiomyome des Uterus (43). Klinische Symptome von zervikaler Myome, einschließlich Hypermenorrhoe, Dysmenorrhoe oder Bauchauftreibung, sind mit denen von Myomen in der Gebärmutter-Körper identisch. Sie bilden gelegentlich polypoid Tumoren und ragen in den Gebärmutterhalskanal oder sogar die Scheide, wenn sie in der Submukosa-Region wachsen. Weil sie entlang der Geburtskanal befinden, verursachen sie gelegentlich mütterliche dystocia.

Typische Myome der Gebärmutter erscheinen als unterschiedliche hypointensen Massen auf T2-gewichteten Bildern und homogen verstärkt. Wie sie in der Regel hypervaskularisierte sind, werden oft um sie herum beobachtet Hohlräume fließen (44). verschiedene Arten von Degeneration sind jedoch häufig in Uterusleiomyomen (43 -45). Hyaline Degeneration wird als geringer Signalintensität auf T2-gewichteten Bildern und der Mangel an Verstärkung (45 -47) unter Beweis gestellt. Im Gegensatz dazu Leiomyome mit interstitieller Ödeme haben etwas hohe Signalintensität und intensive Erweiterung (45 -47). Zystische Degeneration, die in einem fortgeschrittenen Stadium der intratumoralen Ödem ist, zeigt auch eine hohe Signalintensität auf T2-gewichteten Bildern und erhöht nicht (45 -47). So bezeichnete hohe Signalintensität mit einer schrittweisen Verbesserung schlägt myxoid Degeneration (45 -47). Charakteristisch hohe Signalintensität auf T1-gewichteten Bildern schlägt rote Degeneration, die durch Venenthrombose verursacht wird (48). Die meisten roten Degeneration von Myomen tritt während der Schwangerschaft.

Lipoleiomyoma ist eine weitere seltene Erkrankung, die eine hohe Signalintensität auf T1-gewichteten Aufnahmen zeigt. Der Fettunterdrückungstechnik ist sehr nützlich in Fett aus Blutgerinnsel innerhalb des Tumors zu unterscheiden (49). Cellular Leiomyom ist ein weiterer besonderer Subtyp von Leiomyom. Typischerweise zeigt es eine hohe Signalintensität auf T2-gewichteten Bilder, hohe Zellularität reflektieren und relativ weniger faserig Stroma (Bild 21). Schnelle und starke Verbesserung des Tumors auf dynamischen kontrastmittelverstärkte Bilder wurde ebenfalls berichtet (50). Wegen seiner höheren Zellularität, ein zellulares Leiomyom von einem Leiomyosarkom Unterscheidung gelegentlich schwierig, mit der MR-Bildgebung oder sogar mit Mikroskopie.

Die Prävalenz der zervikalen Schwangerschaft reicht von 1 in 1.000 bis 1 in 24.000 aller Schwangerschaften (51). Vor kurzem wurde das Auftreten zugenommen, möglicherweise aufgrund der erhöhten Anzahl von induzierte Aborte (51). Die genaue Ursache ist noch unbekannt. Berichtet Risikofaktoren gehören Multiparität vor chirurgische Manipulation des Gebärmutterhalses oder Gebärmutterhöhle, Gebärmutterhals oder Uterusleiomyomen, atrophische Endometrium und septiert Uterus (51, 52).

Das Hauptsymptom ist schmerzlos vaginale Blutungen nach einer Periode der Amenorrhoe (51). Die körperliche Untersuchung zeigt in der Regel eine weiche, vergrößert, hyperamisch Gebärmutterhals, die eine teilweise offene Außen os enthält (51, 53). Jung und Kollegen (54) berichtet, dass Gebärmutterhalskrebs Schwangerschaft durch eine Masse mit heterogenen Signalintensität und einer teilweisen oder vollständigen dunklen Rand auf T2-gewichteten Aufnahmen charakterisiert wurde. Weil die Masse der Chorionzotten und Dezidua kompliziert mit Hämatom zusammengesetzt ist, variiert die Verstärkung Volumen innerhalb der Masse (Fig 22).

Plattenepithel und Drüsenepithels: Der Gebärmutterhals besteht aus zwei verschiedenen Arten von Epithel gemacht. Die Ursache der zervikalen Entzündung hängt von dem betroffenen Epithels. Die gleichen Mikroorganismen wie diejenigen, die Vaginitis verursachen können die endocervical Plattenepithel beeinflussen. Trichomonas vaginalis. Candida albicans. und Herpes-simplex-Virus kann eine Entzündung der ectocervix verursachen. Umgekehrt, Neisseria gonorrhoeae und Chlamydia trachomatis infizieren nur das Drüsenepithel und sind die Hauptursachen von mucopurulent Endocervicitis (55).

Die Symptome einer akuten Zervizitis sind eine zähe, gallertartige, gelb oder trüb Entladung und ein Gefühl von Druck im Becken oder Beschwerden. Wenn der Entzündungsprozess auf den Gebärmutterhals beschränkt ist, sind verallgemeinerte Symptome nicht offensichtlich.

Gelegentlich zeigt MR-Bildgebung diese Läsionen als Retentionszysten in der Zervix (Bild 23). Daher ist es manchmal schwierig, diese Krankheit von glanduläre Hyperplasie oder Adenom malignum zu unterscheiden, insbesondere, wenn der Patient keine Symptome hat, die Infektionskrankheit vorschlagen (15, 17).

Nabothian Zysten sind häufig Retentionscysten des Gebärmutterhalses. Sie werden als Ergebnis des Heilungsprozesses chronischer cervicitis gebildet (56, 57). Während einer chronischen Entzündung, wuchert das Plattenepithel, für den Epithel der Endozervixdrüsen. Danach werden die durch das Epithel sekretierten Schleim (jetzt durch das Plattenepithel bedeckt) nicht eine Retentions Cyst (56, 57) evakuiert und bildet werden.

Nabothian Zysten sind in der Regel wenige Millimeter im Durchmesser, kann aber 4 cm oder mehr gelegentlich (56 -58) erreichen. Diese Zysten können leicht klinisch durch visuelle Inspektion diagnostiziert werden. umfangreiche Zystenbildung oder große Zysten jedoch liegt tiefer im zervikalen Stroma kann unerklärliche Erweiterung des Gebärmutterhalses führen. Tunnel-Cluster, eine spezielle Art von nabothian Zyste wird durch komplexe multizystische Erweiterung der Endozervixdrüsen gekennzeichnet (59). Obwohl seine makroskopische Aussehen der von Adenomen malignum ähnlich ist, Epithelzellen des Tunnels cluster zeigen keine Atypie, wie in nabothian Zysten.

Nabothian Zysten werden oft als Zufallsbefunde bei der MR-Bildgebung (60) gesehen. Zysten zeigen Zwischen oder leicht hohe Signalintensität auf T1-gewichteten Bildern und haben prominente hohe Signalintensität auf T2-gewichteten Bildern (60). Ein fester Bestandteil umgibt oder mehrere Zysten Trennung ist ein Anhaltspunkt bei der Unterscheidung zwischen Adenom malignum von gutartigen Läsionen wie nabothian Zysten (Abb 24) betrachtet. Allerdings ist eine genaue Differenzierung gelegentlich schwierig, da die MR-Bildgebung Ergebnisse beider Erkrankungen überlappen (15 -17, 20).

Cervixpolypen sind eine der häufigsten Ursachen für intermenstrual Blutungen aus der Scheide. Die meisten Patienten sind perimenopausalen, insbesondere im 5. Lebensjahrzehnt (61). Die Polypen sind in der Regel gestielte, mit einem schlanken Stiel von unterschiedlicher Länge, aber einige sind sessile (62).

Histologisch sind zervikalen Läsionen polypoid verschiedene Arten von pathologischen Bedingungen: endocervical oder Endometrium-Gewebe mit Metaplasie, Entzündung oder Bösartigkeit, Leiomyom oder sogar Blutgerinnsel (61). Endozervikale Polypen sind die häufigsten, mehr als 60% der zervikalen Läsionen polypoid für die Bilanzierung (61). Nur etwa 40% sind symptomatisch. Die Präsentation Symptome sind Menorrhagie, postmenopausalen Blutungen, Kontakt Blutungen und Ausfluss (61). Die Diagnose wird in erster Linie mit der Hysteroskopie gemacht.

Endozervikale Polypen sind in der Regel als Massen mit oder ohne Zysten Füllen des endocervical oder vaginalen Kanal (Bild 25) unter Beweis gestellt.

Endometriose ist eine häufige Krankheit, die den Uteruskörper wirkt. Endometriose selten wirkt sich auf den Gebärmutterhals. Interne Endometriose genannt Adenomyosis ; in diesem Zustand bilden, Läsionen einen schlecht definierten hypointensen Bereich mit einigen hyperintensen Punkten auf T2-gewichteten Bilder auf die Junktionalzone fort. Allerdings kann Adenomyosis eine Gebärmutter artigen polypoid Masse in den Endozervikalkanal (63) wächst bilden. Es hat eine von Endometrium-Schleimhaut und glatten Muskelschichten ähnlich Myometrium umgeben Hohlraum.

MR-Bildgebung ist eine wesentliche Modalität für die Diagnose von Läsionen der Zervix, da die Signalintensität oder Konfiguration der MR-Bilder zeigten Läsion die pathologischen Befunde widerspiegelt. Obwohl sagittale T1-gewichteten und T2-gewichteten Bilder und schräge axiale T2-gewichteten Bilder senkrecht zu den Uterusachse sind ausreichend für Zervixkarzinom in den meisten Fällen inszenieren, nur eine detaillierte Lesung auf der Grundlage der Beckenanatomie und die pathologischen Merkmale des Tumors kann zulassen eine genaue Inszenierung Diagnose. Allerdings können ähnliche MR-Bildgebung Befunde, wie Adenokarzinom, Adenom malignum und blumige endocervical Hyperplasie zeigen einige Tumoren oder tumorartige Läsionen. Daher sollte eine Diagnose auf der Grundlage klinischer Manifestationen in Verbindung mit bildgebenden Feststellungen gemacht werden.

Abbildung 1. Zeichnung der Gebärmutter und Vagina. Der Gebärmutterhals besteht aus zwei verschiedenen Arten von Epithel: Plattenepithel und Drüsenepithel. Plattenepithelkarzinom-Zellen bedecken die Epitheloberfläche der Portio aus der Scheide weiter, und prismatischen Zellen decken das Drüsenepithel der endocervical Drüse, die Mucin produziert. Mit zunehmendem Alter wachsen Plattenepithel-Zellen zurück, um die prismatischen Zellen zu decken. Dieser Übergangsbereich ist die SCJ (Pfeil).

2a. Zervixkarzinom mit exophytischen Wachstum in einem 44-jährigen Frau. Die pathologische Stadium war Ib-1. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine leicht hyperintens, blumenkohlartigen Tumor in der hinteren Lippe der Portio (Pfeile). Der Tumor erweitert deutlich die hintere Scheidengewölbe. (B) Fotografie von der Schnittfläche des resezierten Probe zeigt eine weiße Masse, die in die Fornix erweitert (Pfeile). (C) Photomikrographie (Originalvergrößerung, × 10, Hämatoxylin-Eosin-Färbung) zeigt, dass der Tumor von atypischen Plattenepithel mit Krebs «Perlen» (Pfeilspitzen) zusammengesetzt ist.

2b. Zervixkarzinom mit exophytischen Wachstum in einem 44-jährigen Frau. Die pathologische Stadium war Ib-1. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine leicht hyperintens, blumenkohlartigen Tumor in der hinteren Lippe der Portio (Pfeile). Der Tumor erweitert deutlich die hintere Scheidengewölbe. (B) Fotografie von der Schnittfläche des resezierten Probe zeigt eine weiße Masse, die in die Fornix erweitert (Pfeile). (C) Photomikrographie (Originalvergrößerung, × 10, Hämatoxylin-Eosin-Färbung) zeigt, dass der Tumor von atypischen Plattenepithel mit Krebs «Perlen» (Pfeilspitzen) zusammengesetzt ist.

Figur 2c. Zervixkarzinom mit exophytischen Wachstum in einem 44-jährigen Frau. Die pathologische Stadium war Ib-1. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine leicht hyperintens, blumenkohlartigen Tumor in der hinteren Lippe der Portio (Pfeile). Der Tumor erweitert deutlich die hintere Scheidengewölbe. (B) Fotografie von der Schnittfläche des resezierten Probe zeigt eine weiße Masse, die in die Fornix erweitert (Pfeile). (C) Photomikrographie (Originalvergrößerung, × 10, Hämatoxylin-Eosin-Färbung) zeigt, dass der Tumor von atypischen Plattenepithel mit Krebs «Perlen» (Pfeilspitzen) zusammengesetzt ist.

Figur 3. Zervixkarzinom mit endophytischen Wachstum in einem 59-jährigen Frau. Die präoperative Bildgebung Diagnose war Stadium IIb-Karzinom. Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine leicht hyperintens Masse, die den Gebärmutterhals (weiße Pfeile) ersetzt. Die Läsion befindet sich fast im Gebärmutterhalskanal. Der Patient hat auch eine reife zystische Teratom des rechten Ovar, die als zystische (schwarzer Pfeil) hinter dem Uterus zu sehen ist.

4a. Phase Ib Zervixkarzinom. Sagittal (ein) und axial (B) T2-gewichteten MRT-Bilder zeigen eine leicht hyperintens Masse in dem Gebärmutterhals. Die Masse ragt in die hintere Scheidengewölbe; jedoch die Vaginalschleimhaut zu dem Tumor angebracht ist intakt (Pfeilen ein ). Der Tumor wird durch hypointensen zervikalen Stroma auf der axialen Bild (Pfeilspitzen vollständig umgeben b ).

4b. Phase Ib Zervixkarzinom. Sagittal (ein) und axial (B) T2-gewichteten MRT-Bilder zeigen eine leicht hyperintens Masse in dem Gebärmutterhals. Die Masse ragt in die hintere Scheidengewölbe; jedoch die Vaginalschleimhaut zu dem Tumor angebracht ist intakt (Pfeilen ein ). Der Tumor wird durch hypointensen zervikalen Stroma auf der axialen Bild (Pfeilspitzen vollständig umgeben b ).

5a. Phase IIa Zervixkarzinom. Sagittal (ein) und axial (B) T2-gewichteten MRT-Bilder zeigen eine leicht hyperintens Masse, die in den Vaginalkanal ragt (Pfeil in ein ). Die meisten der Scheidenwand um den Tumor erscheint intakt (weiße Pfeile in b ), Obwohl die geringe Signalintensität von der Scheidenwand auf der rechten Seite (schwarzer Pfeil gestört ist in b ). Parametranen Invasion nicht gesehen wird.

5b. Phase IIa Zervixkarzinom. Sagittal (ein) und axial (B) T2-gewichteten MRT-Bilder zeigen eine leicht hyperintens Masse, die in den Vaginalkanal ragt (Pfeil in ein ). Die meisten der Scheidenwand um den Tumor erscheint intakt (weiße Pfeile in b ), Obwohl die geringe Signalintensität von der Scheidenwand auf der rechten Seite (schwarzer Pfeil gestört ist in b ). Parametranen Invasion nicht gesehen wird.

Figur 6a. Phase IIb Zervixkarzinom. Sagittal (ein) und axial (B) T2-gewichteten MRT-Bilder zeigen, dass der Gebärmutterhals fast vollständig durch eine leicht hyperintens Masse ersetzt wird. Der Tumor ragt in den Parametrium bilateral (Pfeilspitzen in b ); Allerdings ist es nicht die Beckenwand erreichen. Hydrometra, die durch den verstopften inneren Muttermund verursacht wird, wird auch darauf hingewiesen (Pfeil in ein ).

Figur 6b. Phase IIb Zervixkarzinom. Sagittal (ein) und axial (B) T2-gewichteten MRT-Bilder zeigen, dass der Gebärmutterhals fast vollständig durch eine leicht hyperintens Masse ersetzt wird. Der Tumor ragt in den Parametrium bilateral (Pfeilspitzen in b ); Allerdings ist es nicht die Beckenwand erreichen. Hydrometra, die durch den verstopften inneren Muttermund verursacht wird, wird auch darauf hingewiesen (Pfeil in ein ).

Fig. 7a; Stufe IIIa Zervixkarzinom. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine leicht hyperintens, exophytischen, feste Masse, die entlang der vorderen Scheidenwand erstreckt und erreicht das untere Drittel der Vagina (Pfeil). (B) Axial T2-gewichteten MR-Bild zeigt, dass die niedrige Signalintensität der vorderen Scheidenwand teilweise aufgebrochen (Pfeilspitzen) und das Fettgewebe zwischen der Masse und der hinteren Blasenwand ist verschwunden. Allerdings ist die Masse nicht die Harnblasenschleimhaut infiltrieren.

7b. Stufe IIIa Zervixkarzinom. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine leicht hyperintens, exophytischen, feste Masse, die entlang der vorderen Scheidenwand erstreckt und erreicht das untere Drittel der Vagina (Pfeil). (B) Axial T2-gewichteten MR-Bild zeigt, dass die niedrige Signalintensität der vorderen Scheidenwand teilweise aufgebrochen (Pfeilspitzen) und das Fettgewebe zwischen der Masse und der hinteren Blasenwand ist verschwunden. Allerdings ist die Masse nicht die Harnblasenschleimhaut infiltrieren.

Figur 8a. Stufe IIIb Zervixkarzinom. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine leicht hyperintens, große, feste Masse, die aus dem Gebärmutterhals in den unteren Teil des Gebärmutterkörpers erstreckt. Sie erstreckt sich auch auf das untere Drittel der vorderen Vaginalwand (Pfeil). (B) Axial T2-gewichteten MR-Bild zeigt, dass der Tumor auch der linken posterioren Wand der Blase erreicht, obwohl die ausgedünnten vesical Muskelschicht verbleibt (Pfeilspitzen). (C) MR urogram zeigt deutlich, links Hydronephrose durch Tumorinvasion verursacht.

8b. Stufe IIIb Zervixkarzinom. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine leicht hyperintens, große, feste Masse, die aus dem Gebärmutterhals in den unteren Teil des Gebärmutterkörpers erstreckt. Sie erstreckt sich auch auf das untere Drittel der vorderen Vaginalwand (Pfeil). (B) Axial T2-gewichteten MR-Bild zeigt, dass der Tumor auch der linken posterioren Wand der Blase erreicht, obwohl die ausgedünnten vesical Muskelschicht verbleibt (Pfeilspitzen). (C) MR urogram zeigt deutlich, links Hydronephrose durch Tumorinvasion verursacht.

8c. Stufe IIIb Zervixkarzinom. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine leicht hyperintens, große, feste Masse, die aus dem Gebärmutterhals in den unteren Teil des Gebärmutterkörpers erstreckt. Sie erstreckt sich auch auf das untere Drittel der vorderen Vaginalwand (Pfeil). (B) Axial T2-gewichteten MR-Bild zeigt, dass der Tumor auch der linken posterioren Wand der Blase erreicht, obwohl die ausgedünnten vesical Muskelschicht verbleibt (Pfeilspitzen). (C) MR urogram zeigt deutlich, links Hydronephrose durch Tumorinvasion verursacht.

9. Stufe IVa Zervixkarzinom. Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine hypointensen Masse, die den Gebärmutterhals einnimmt und dringt in die Scheidenwand nach vorn. Auf der Ebene der vaginalen Verlängerung erreicht der Tumor die Schleimhaut der posterior vesical Wand (Pfeile).

10a. Stadium IVB Zervixkarzinom. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine große Masse in dem Gebärmutterhals. (B, c) CT-Scans zeigen Metastasen von paraaortic Lymphknoten (Pfeile in b ) Und hämatogene Lebermetastasen (C). Diese Ergebnisse werden als Stufe IVb Krankheit (Tabelle) eingestuft.

10b. Stadium IVB Zervixkarzinom. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine große Masse in dem Gebärmutterhals. (B, c) CT-Scans zeigen Metastasen von paraaortic Lymphknoten (Pfeile in b ) Und hämatogene Lebermetastasen (C). Diese Ergebnisse werden als Stufe IVb Krankheit (Tabelle) eingestuft.

Figur 10c. Stadium IVB Zervixkarzinom. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine große Masse in dem Gebärmutterhals. (B, c) CT-Scans zeigen Metastasen von paraaortic Lymphknoten (Pfeile in b ) Und hämatogene Lebermetastasen (C). Diese Ergebnisse werden als Stufe IVb Krankheit (Tabelle) eingestuft.

Abbildung 11. Morphologische Veränderungen in der Gebärmutter nach der Konisation. Sagittal T2-gewichteten MR-Bild nach Konisation erhalten wurde, zeigt einen Defekt in der Portio (Pfeile).

Figur 12a. Aussehen des Beckens nach radikaler Hysterektomie. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt, dass die Gebärmutter (Pfeile) ist verschwunden. (B) Axial T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine kleine Menge von hypointensen, bandartiges Weichgewebe am Scheidenstumpf (Pfeile).

Figur 12b. Aussehen des Beckens nach radikaler Hysterektomie. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt, dass die Gebärmutter (Pfeile) ist verschwunden. (B) Axial T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine kleine Menge von hypointensen, bandartiges Weichgewebe am Scheidenstumpf (Pfeile).

Figur 13a. Lokalrezidiv nach Strahlentherapie. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine große, hypointensen Masse, die den Gebärmutterhals und den unteren Teil des Gebärmutterkörpers (Pfeilspitzen) einnimmt. (B) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild erhalten 2 Monate nach der Strahlentherapie zeigt Regression des Tumors (Pfeilspitzen) gekennzeichnet. (C) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild erhalten 14 Monate nach der Strahlentherapie eine leicht hyperintens Bereich in der Gebärmutterkörper (Pfeilspitzen) zeigt. Die histologische Analyse bewies, dass dieser Bereich eine Wiederholung vertreten.

Figur 13b. Lokalrezidiv nach Strahlentherapie. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine große, hypointensen Masse, die den Gebärmutterhals und den unteren Teil des Gebärmutterkörpers (Pfeilspitzen) einnimmt. (B) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild erhalten 2 Monate nach der Strahlentherapie zeigt Regression des Tumors (Pfeilspitzen) gekennzeichnet. (C) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild erhalten 14 Monate nach der Strahlentherapie eine leicht hyperintens Bereich in der Gebärmutterkörper (Pfeilspitzen) zeigt. Die histologische Analyse bewies, dass dieser Bereich eine Wiederholung vertreten.

Abbildung 13c. Lokalrezidiv nach Strahlentherapie. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine große, hypointensen Masse, die den Gebärmutterhals und den unteren Teil des Gebärmutterkörpers (Pfeilspitzen) einnimmt. (B) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild erhalten 2 Monate nach der Strahlentherapie zeigt Regression des Tumors (Pfeilspitzen) gekennzeichnet. (C) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild erhalten 14 Monate nach der Strahlentherapie eine leicht hyperintens Bereich in der Gebärmutterkörper (Pfeilspitzen) zeigt. Die histologische Analyse bewies, dass dieser Bereich eine Wiederholung vertreten.

Figur 14a. Lokalrezidiv nach einer Hysterektomie. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt ein Zervixkarzinom (Pfeil). (B, c) Sagittal (B) und axial (C) T2-gewichteten MR-Bilder 6 Monate erhalten nach radikaler Hysterektomie eine hyperintensen Masse entlang der vorderen Scheidenwand (Pfeile) zeigen. Biopsy gezeigt, dass die Masse ein Lokalrezidiv war.

Figur 14b. Lokalrezidiv nach einer Hysterektomie. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt ein Zervixkarzinom (Pfeil). (B, c) Sagittal (B) und axial (C) T2-gewichteten MR-Bilder 6 Monate erhalten nach radikaler Hysterektomie eine hyperintensen Masse entlang der vorderen Scheidenwand (Pfeile) zeigen. Biopsy gezeigt, dass die Masse ein Lokalrezidiv war.

Figur 14c. Lokalrezidiv nach einer Hysterektomie. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt ein Zervixkarzinom (Pfeil). (B, c) Sagittal (B) und axial (C) T2-gewichteten MR-Bilder 6 Monate erhalten nach radikaler Hysterektomie eine hyperintensen Masse entlang der vorderen Scheidenwand (Pfeile) zeigen. Biopsy gezeigt, dass die Masse ein Lokalrezidiv war.

Figur 15a. Adenom malignum. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine multizystische Läsion mit einer festen Komponente in der tiefen zervikalen Stroma (Pfeilspitze). (B) Sagittal MR-Bild nach der Verabreichung eines Gadolinium-Kontrastmittels erhalten wurde, zeigt offensichtlich Verstärkung der Feststoffkomponente der Läsion (Pfeile). (C) Mikroskopische Aufnahme (Originalvergrößerung, × 10; Hämatoxylin-Eosin-Färbung) zeigt, dass die Endozervixdrüsen in der oberen Reihe keine atypia haben. diejenigen, die in der unteren Reihe haben größere Kerne in der Mitte der Zellen angeordnet, jedoch eine Erscheinung anzeigt Zellatypien.

Figur 15b. Adenom malignum. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine multizystische Läsion mit einer festen Komponente in der tiefen zervikalen Stroma (Pfeilspitze). (B) Sagittal MR-Bild nach der Verabreichung eines Gadolinium-Kontrastmittels erhalten wurde, zeigt offensichtlich Verstärkung der Feststoffkomponente der Läsion (Pfeile). (C) Mikroskopische Aufnahme (Originalvergrößerung, × 10; Hämatoxylin-Eosin-Färbung) zeigt, dass die Endozervixdrüsen in der oberen Reihe keine atypia haben. diejenigen, die in der unteren Reihe haben größere Kerne in der Mitte der Zellen angeordnet, jedoch eine Erscheinung anzeigt Zellatypien.

15C. Adenom malignum. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine multizystische Läsion mit einer festen Komponente in der tiefen zervikalen Stroma (Pfeilspitze). (B) Sagittal MR-Bild nach der Verabreichung eines Gadolinium-Kontrastmittels erhalten wurde, zeigt offensichtlich Verstärkung der Feststoffkomponente der Läsion (Pfeile). (C) Mikroskopische Aufnahme (Originalvergrößerung, × 10; Hämatoxylin-Eosin-Färbung) zeigt, dass die Endozervixdrüsen in der oberen Reihe keine atypia haben. diejenigen, die in der unteren Reihe haben größere Kerne in der Mitte der Zellen angeordnet, jedoch eine Erscheinung anzeigt Zellatypien.

Figur 16a. Endozervikale Hyperplasie. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine multizystische Masse der Gebärmutterhalskanal umgebenden (Pfeile). Ein Bereich, der hyperintensen relativ zur normalen zervikalen Stroma in der Nähe der Zysten ist ebenfalls festgestellt. (B) Sagittal MR-Bild nach der Verabreichung von Gadolinium-basierte Kontrastmittel erhalten wurde, zeigt intensive Verbesserung der relativ hyperintensen Bereich in der Nähe der Zysten auf der T2-gewichteten Bild (Pfeile). (C) Photomikrographie (Originalvergrößerung, × 4; Hämatoxylin-Eosin-Färbung) zeigt, dass der Tumor von normalem Endozervixdrüsen ohne maligne Eigenschaften besteht.

Figur 16b. Endozervikale Hyperplasie. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine multizystische Masse der Gebärmutterhalskanal umgebenden (Pfeile). Ein Bereich, der hyperintensen relativ zur normalen zervikalen Stroma in der Nähe der Zysten ist ebenfalls festgestellt. (B) Sagittal MR-Bild nach der Verabreichung von Gadolinium-basierte Kontrastmittel erhalten wurde, zeigt intensive Verbesserung der relativ hyperintensen Bereich in der Nähe der Zysten auf der T2-gewichteten Bild (Pfeile). (C) Photomikrographie (Originalvergrößerung, × 4; Hämatoxylin-Eosin-Färbung) zeigt, dass der Tumor von normalem Endozervixdrüsen ohne maligne Eigenschaften besteht.

16C. Endozervikale Hyperplasie. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine multizystische Masse der Gebärmutterhalskanal umgebenden (Pfeile). Ein Bereich, der hyperintensen relativ zur normalen zervikalen Stroma in der Nähe der Zysten ist ebenfalls festgestellt. (B) Sagittal MR-Bild nach der Verabreichung von Gadolinium-basierte Kontrastmittel erhalten wurde, zeigt intensive Verbesserung der relativ hyperintensen Bereich in der Nähe der Zysten auf der T2-gewichteten Bild (Pfeile). (C) Photomikrographie (Originalvergrößerung, × 4; Hämatoxylin-Eosin-Färbung) zeigt, dass der Tumor von normalem Endozervixdrüsen ohne maligne Eigenschaften besteht.

Figur 17a. Adenom malignum in einem Patienten mit Peutz-Jeghers-Syndrom. (A, b) Fotografien zeigen mucocutaneous Pigmentierung der Lippen (ein) und Ziffern (B). (C, d) Bilder aus einem Doppel-Kontrast Barium-Studie zeigen mehrere Polypen (Pfeilspitze) im Kolon (C) und Magen (D). (E) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild während der Schwangerschaft erhalten wurde, zeigt eine charakteristische multizystische Masse in dem Gebärmutterhals (Pfeile). (Mit freundlicher Genehmigung von Takeshi Nihei, MD, Mito Saiseikai General Hospital, Mito, Japan.)

Figur 17b. Adenom malignum in einem Patienten mit Peutz-Jeghers-Syndrom. (A, b) Fotografien zeigen mucocutaneous Pigmentierung der Lippen (ein) und Ziffern (B). (C, d) Bilder aus einem Doppel-Kontrast Barium-Studie zeigen mehrere Polypen (Pfeilspitze) im Kolon (C) und Magen (D). (E) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild während der Schwangerschaft erhalten wurde, zeigt eine charakteristische multizystische Masse in dem Gebärmutterhals (Pfeile). (Mit freundlicher Genehmigung von Takeshi Nihei, MD, Mito Saiseikai General Hospital, Mito, Japan.)

17C. Adenom malignum in einem Patienten mit Peutz-Jeghers-Syndrom. (A, b) Fotografien zeigen mucocutaneous Pigmentierung der Lippen (ein) und Ziffern (B). (C, d) Bilder aus einem Doppel-Kontrast Barium-Studie zeigen mehrere Polypen (Pfeilspitze) im Kolon (C) und Magen (D). (E) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild während der Schwangerschaft erhalten wurde, zeigt eine charakteristische multizystische Masse in dem Gebärmutterhals (Pfeile). (Mit freundlicher Genehmigung von Takeshi Nihei, MD, Mito Saiseikai General Hospital, Mito, Japan.)

17D. Adenom malignum in einem Patienten mit Peutz-Jeghers-Syndrom. (A, b) Fotografien zeigen mucocutaneous Pigmentierung der Lippen (ein) und Ziffern (B). (C, d) Bilder aus einem Doppel-Kontrast Barium-Studie zeigen mehrere Polypen (Pfeilspitze) im Kolon (C) und Magen (D). (E) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild während der Schwangerschaft erhalten wurde, zeigt eine charakteristische multizystische Masse in dem Gebärmutterhals (Pfeile). (Mit freundlicher Genehmigung von Takeshi Nihei, MD, Mito Saiseikai General Hospital, Mito, Japan.)

Figur 17e. Adenom malignum in einem Patienten mit Peutz-Jeghers-Syndrom. (A, b) Fotografien zeigen mucocutaneous Pigmentierung der Lippen (ein) und Ziffern (B). (C, d) Bilder aus einem Doppel-Kontrast Barium-Studie zeigen mehrere Polypen (Pfeilspitze) im Kolon (C) und Magen (D). (E) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild während der Schwangerschaft erhalten wurde, zeigt eine charakteristische multizystische Masse in dem Gebärmutterhals (Pfeile). (Mit freundlicher Genehmigung von Takeshi Nihei, MD, Mito Saiseikai General Hospital, Mito, Japan.)

Figur 18a. Atypische Karzinoid des Gebärmutterhalses. (A, b) Sagittal (ein) und axial (B) T2-gewichteten MRT-Bilder zeigen eine hyperintensen feste Masse, die das obere Ende des vaginalen Röhre erweitert. (C) Axial Gadolinium-enhanced T1-gewichtetes MR-Bild, zeigt eine deutliche Verbesserung homogene des Tumors (Pfeile). (D) Mikroskopische Aufnahme (Originalvergrößerung, × 10; Hämatoxylin-Eosin-Färbung) zeigt diffuse Infiltration von kleinen Tumorzellen. (E) Photomikrographie (Originalvergrößerung, × 10, Chromogranin A immunhistochemische Färbung) zeigt, dass der Tumor neuroendokriner Ursprungs ist. Die endgültige Diagnose war atypischen Karzinoid des Gebärmutterhalses. (Mit freundlicher Genehmigung von Yuki Satoh, MD, Tsukuba Memorial Hospital, Tsukuba, Japan.)

Figur 18b. Atypische Karzinoid des Gebärmutterhalses. (A, b) Sagittal (ein) und axial (B) T2-gewichteten MRT-Bilder zeigen eine hyperintensen feste Masse, die das obere Ende des vaginalen Röhre erweitert. (C) Axial Gadolinium-enhanced T1-gewichtetes MR-Bild, zeigt eine deutliche Verbesserung homogene des Tumors (Pfeile). (D) Mikroskopische Aufnahme (Originalvergrößerung, × 10; Hämatoxylin-Eosin-Färbung) zeigt diffuse Infiltration von kleinen Tumorzellen. (E) Photomikrographie (Originalvergrößerung, × 10, Chromogranin A immunhistochemische Färbung) zeigt, dass der Tumor neuroendokriner Ursprungs ist. Die endgültige Diagnose war atypischen Karzinoid des Gebärmutterhalses. (Mit freundlicher Genehmigung von Yuki Satoh, MD, Tsukuba Memorial Hospital, Tsukuba, Japan.)

Figur 18c. Atypische Karzinoid des Gebärmutterhalses. (A, b) Sagittal (ein) und axial (B) T2-gewichteten MRT-Bilder zeigen eine hyperintensen feste Masse, die das obere Ende des vaginalen Röhre erweitert. (C) Axial Gadolinium-enhanced T1-gewichtetes MR-Bild, zeigt eine deutliche Verbesserung homogene des Tumors (Pfeile). (D) Mikroskopische Aufnahme (Originalvergrößerung, × 10; Hämatoxylin-Eosin-Färbung) zeigt diffuse Infiltration von kleinen Tumorzellen. (E) Photomikrographie (Originalvergrößerung, × 10, Chromogranin A immunhistochemische Färbung) zeigt, dass der Tumor neuroendokriner Ursprungs ist. Die endgültige Diagnose war atypischen Karzinoid des Gebärmutterhalses. (Mit freundlicher Genehmigung von Yuki Satoh, MD, Tsukuba Memorial Hospital, Tsukuba, Japan.)

Figur 18d. Atypische Karzinoid des Gebärmutterhalses. (A, b) Sagittal (ein) und axial (B) T2-gewichteten MRT-Bilder zeigen eine hyperintensen feste Masse, die das obere Ende des vaginalen Röhre erweitert. (C) Axial Gadolinium-enhanced T1-gewichtetes MR-Bild, zeigt eine deutliche Verbesserung homogene des Tumors (Pfeile). (D) Mikroskopische Aufnahme (Originalvergrößerung, × 10; Hämatoxylin-Eosin-Färbung) zeigt diffuse Infiltration von kleinen Tumorzellen. (E) Photomikrographie (Originalvergrößerung, × 10, Chromogranin A immunhistochemische Färbung) zeigt, dass der Tumor neuroendokriner Ursprungs ist. Die endgültige Diagnose war atypischen Karzinoid des Gebärmutterhalses. (Mit freundlicher Genehmigung von Yuki Satoh, MD, Tsukuba Memorial Hospital, Tsukuba, Japan.)

Figur 18e. Atypische Karzinoid des Gebärmutterhalses. (A, b) Sagittal (ein) und axial (B) T2-gewichteten MRT-Bilder zeigen eine hyperintensen feste Masse, die das obere Ende des vaginalen Röhre erweitert. (C) Axial Gadolinium-enhanced T1-gewichtetes MR-Bild, zeigt eine deutliche Verbesserung homogene des Tumors (Pfeile). (D) Mikroskopische Aufnahme (Originalvergrößerung, × 10; Hämatoxylin-Eosin-Färbung) zeigt diffuse Infiltration von kleinen Tumorzellen. (E) Photomikrographie (Originalvergrößerung, × 10, Chromogranin A immunhistochemische Färbung) zeigt, dass der Tumor neuroendokriner Ursprungs ist. Die endgültige Diagnose war atypischen Karzinoid des Gebärmutterhalses. (Mit freundlicher Genehmigung von Yuki Satoh, MD, Tsukuba Memorial Hospital, Tsukuba, Japan.)

Figur 19a. Das maligne Melanom der Vagina mit direkte Invasion des Gebärmutterhalses. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt einen hypointensen Tumor, der Zervix und Vagina beinhaltet. (B) Sagittal T1-gewichteten MR-Bild zeigt charakteristische hohe Signalintensität des Tumors (Pfeilspitzen). (C) Fotografie zeigt, dass der Tumor schwarz ist und nimmt die Scheide und des Gebärmutterhalses. (D) Mikroskopische Aufnahme (Originalvergrößerung, × 10; Hämatoxylin-Eosin-Färbung) zeigt, dass der Tumor der Melanozyten mit reichen Melaningranula zusammengesetzt ist.

Figur 19b. Das maligne Melanom der Vagina mit direkte Invasion des Gebärmutterhalses. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt einen hypointensen Tumor, der Zervix und Vagina beinhaltet. (B) Sagittal T1-gewichteten MR-Bild zeigt charakteristische hohe Signalintensität des Tumors (Pfeilspitzen). (C) Fotografie zeigt, dass der Tumor schwarz ist und nimmt die Scheide und des Gebärmutterhalses. (D) Mikroskopische Aufnahme (Originalvergrößerung, × 10; Hämatoxylin-Eosin-Färbung) zeigt, dass der Tumor der Melanozyten mit reichen Melaningranula zusammengesetzt ist.

19C. Das maligne Melanom der Vagina mit direkte Invasion des Gebärmutterhalses. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt einen hypointensen Tumor, der Zervix und Vagina beinhaltet. (B) Sagittal T1-gewichteten MR-Bild zeigt charakteristische hohe Signalintensität des Tumors (Pfeilspitzen). (C) Fotografie zeigt, dass der Tumor schwarz ist und nimmt die Scheide und des Gebärmutterhalses. (D) Mikroskopische Aufnahme (Originalvergrößerung, × 10; Hämatoxylin-Eosin-Färbung) zeigt, dass der Tumor der Melanozyten mit reichen Melaningranula zusammengesetzt ist.

Figur 19d. Das maligne Melanom der Vagina mit direkte Invasion des Gebärmutterhalses. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt einen hypointensen Tumor, der Zervix und Vagina beinhaltet. (B) Sagittal T1-gewichteten MR-Bild zeigt charakteristische hohe Signalintensität des Tumors (Pfeilspitzen). (C) Fotografie zeigt, dass der Tumor schwarz ist und nimmt die Scheide und des Gebärmutterhalses. (D) Mikroskopische Aufnahme (Originalvergrößerung, × 10; Hämatoxylin-Eosin-Färbung) zeigt, dass der Tumor der Melanozyten mit reichen Melaningranula zusammengesetzt ist.

Figur 20a. Maligne Lymphome des Gebärmutterhalses. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine hyperintense gelappt Tumor, der die vordere Wand des Gebärmutterhalses (Pfeile) beinhaltet. Obwohl die Masse sehr groß ist, bleibt der Gebärmutterhals als hyperintensen Band hinter den Tumor (Pfeilspitzen). (B) Sagittal T1-gewichteten MR-Bild zeigt, dass der Tumor niedrige Signalintensität (Pfeile) hat. (C) Sagittal kontrastverstärkte MR-Bild zeigt, dass die Tumor verbessert heterogen (Pfeile). (D) Fotografie der chirurgischen Probe zeigt eine erhaltene Cervicalkanal (Pfeilspitzen). (E) Mikroskopische Aufnahme (Originalvergrößerung, × 4; Hämatoxylin-Eosin-Färbung) zeigt kleine Tumorzellen mit großen Kernen, die diffus vermehren.

Figur 20b. Maligne Lymphome des Gebärmutterhalses. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine hyperintense gelappt Tumor, der die vordere Wand des Gebärmutterhalses (Pfeile) beinhaltet. Obwohl die Masse sehr groß ist, bleibt der Gebärmutterhals als hyperintensen Band hinter den Tumor (Pfeilspitzen). (B) Sagittal T1-gewichteten MR-Bild zeigt, dass der Tumor niedrige Signalintensität (Pfeile) hat. (C) Sagittal kontrastverstärkte MR-Bild zeigt, dass die Tumor verbessert heterogen (Pfeile). (D) Fotografie der chirurgischen Probe zeigt eine erhaltene Cervicalkanal (Pfeilspitzen). (E) Mikroskopische Aufnahme (Originalvergrößerung, × 4; Hämatoxylin-Eosin-Färbung) zeigt kleine Tumorzellen mit großen Kernen, die diffus vermehren.

Figur 20c. Maligne Lymphome des Gebärmutterhalses. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine hyperintense gelappt Tumor, der die vordere Wand des Gebärmutterhalses (Pfeile) beinhaltet. Obwohl die Masse sehr groß ist, bleibt der Gebärmutterhals als hyperintensen Band hinter den Tumor (Pfeilspitzen). (B) Sagittal T1-gewichteten MR-Bild zeigt, dass der Tumor niedrige Signalintensität (Pfeile) hat. (C) Sagittal kontrastverstärkte MR-Bild zeigt, dass die Tumor verbessert heterogen (Pfeile). (D) Fotografie der chirurgischen Probe zeigt eine erhaltene Cervicalkanal (Pfeilspitzen). (E) Mikroskopische Aufnahme (Originalvergrößerung, × 4; Hämatoxylin-Eosin-Färbung) zeigt kleine Tumorzellen mit großen Kernen, die diffus vermehren.

Figur 20d. Maligne Lymphome des Gebärmutterhalses. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine hyperintense gelappt Tumor, der die vordere Wand des Gebärmutterhalses (Pfeile) beinhaltet. Obwohl die Masse sehr groß ist, bleibt der Gebärmutterhals als hyperintensen Band hinter den Tumor (Pfeilspitzen). (B) Sagittal T1-gewichteten MR-Bild zeigt, dass der Tumor niedrige Signalintensität (Pfeile) hat. (C) Sagittal kontrastverstärkte MR-Bild zeigt, dass die Tumor verbessert heterogen (Pfeile). (D) Fotografie der chirurgischen Probe zeigt eine erhaltene Cervicalkanal (Pfeilspitzen). (E) Mikroskopische Aufnahme (Originalvergrößerung, × 4; Hämatoxylin-Eosin-Färbung) zeigt kleine Tumorzellen mit großen Kernen, die diffus vermehren.

Abbildung 20e. Maligne Lymphome des Gebärmutterhalses. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine hyperintense gelappt Tumor, der die vordere Wand des Gebärmutterhalses (Pfeile) beinhaltet. Obwohl die Masse sehr groß ist, bleibt der Gebärmutterhals als hyperintensen Band hinter den Tumor (Pfeilspitzen). (B) Sagittal T1-gewichteten MR-Bild zeigt, dass der Tumor niedrige Signalintensität (Pfeile) hat. (C) Sagittal kontrastverstärkte MR-Bild zeigt, dass die Tumor verbessert heterogen (Pfeile). (D) Fotografie der chirurgischen Probe zeigt eine erhaltene Cervicalkanal (Pfeilspitzen). (E) Mikroskopische Aufnahme (Originalvergrößerung, × 4; Hämatoxylin-Eosin-Färbung) zeigt kleine Tumorzellen mit großen Kernen, die diffus vermehren.

Figur 21a. Cervical Leiomyom. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine hypointensen feste Masse, die von der hinteren Wand des Gebärmutterhalses (Pfeile) entsteht. Hyperintense Bereiche andeutend Degeneration oder Hyperzellularität sind auch zur Kenntnis genommen. (B) Sagittal T1-gewichteten MR-Bild zeigt tumorale Strömungs Hohlräume (Pfeilspitzen). (C) Fotografie zeigt den Tumor (Pfeile), die separat von der Gebärmutter reseziert wurde. (D) Mikroskopische Aufnahme (Originalvergrößerung, × 4, Hämatoxylin-Eosin-Färbung) zeigt spindelförmige Tumorzellen mit einer gewissen Richtung ausbreiten. Die Anwesenheit von Mitosen führte zur Diagnose von zellulärer Leiomyom.

Figur 21b. Cervical Leiomyom. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine hypointensen feste Masse, die von der hinteren Wand des Gebärmutterhalses (Pfeile) entsteht. Hyperintense Bereiche andeutend Degeneration oder Hyperzellularität sind auch zur Kenntnis genommen. (B) Sagittal T1-gewichteten MR-Bild zeigt tumorale Strömungs Hohlräume (Pfeilspitzen). (C) Fotografie zeigt den Tumor (Pfeile), die separat von der Gebärmutter reseziert wurde. (D) Mikroskopische Aufnahme (Originalvergrößerung, × 4, Hämatoxylin-Eosin-Färbung) zeigt spindelförmige Tumorzellen mit einer gewissen Richtung ausbreiten. Die Anwesenheit von Mitosen führte zur Diagnose von zellulärer Leiomyom.

Figur 21c. Cervical Leiomyom. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine hypointensen feste Masse, die von der hinteren Wand des Gebärmutterhalses (Pfeile) entsteht. Hyperintense Bereiche andeutend Degeneration oder Hyperzellularität sind auch zur Kenntnis genommen. (B) Sagittal T1-gewichteten MR-Bild zeigt tumorale Strömungs Hohlräume (Pfeilspitzen). (C) Fotografie zeigt den Tumor (Pfeile), die separat von der Gebärmutter reseziert wurde. (D) Mikroskopische Aufnahme (Originalvergrößerung, × 4, Hämatoxylin-Eosin-Färbung) zeigt spindelförmige Tumorzellen mit einer gewissen Richtung ausbreiten. Die Anwesenheit von Mitosen führte zur Diagnose von zellulärer Leiomyom.

Figur 21d. Cervical Leiomyom. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine hypointensen feste Masse, die von der hinteren Wand des Gebärmutterhalses (Pfeile) entsteht. Hyperintense Bereiche andeutend Degeneration oder Hyperzellularität sind auch zur Kenntnis genommen. (B) Sagittal T1-gewichteten MR-Bild zeigt tumorale Strömungs Hohlräume (Pfeilspitzen). (C) Fotografie zeigt den Tumor (Pfeile), die separat von der Gebärmutter reseziert wurde. (D) Mikroskopische Aufnahme (Originalvergrößerung, × 4, Hämatoxylin-Eosin-Färbung) zeigt spindelförmige Tumorzellen mit einer gewissen Richtung ausbreiten. Die Anwesenheit von Mitosen führte zur Diagnose von zellulärer Leiomyom.

Figur 22a. Cervical Schwangerschaft. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine hypointensen große Masse, die die vergrößerte Gebärmutterhalses (Pfeile) einnimmt. (B) Sagittal T1-gewichteten MR-Bild zeigt, dass die Masse teilweise hyperintensen ist (Pfeilspitze). (C) Sagittal der kontrastverstärkten MR-Bild zeigt, dass die Masse nicht verstärkt. (D) Mikroskopische Aufnahme (Originalvergrößerung, × 4; Hämatoxylin-Eosin-Färbung) einer Probe erhalten mit Kürettage Chorionzotten zeigt. Somit war die klinische Diagnose zervikalen Schwangerschaft.

Figur 22b. Cervical Schwangerschaft. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine hypointensen große Masse, die die vergrößerte Gebärmutterhalses (Pfeile) einnimmt. (B) Sagittal T1-gewichteten MR-Bild zeigt, dass die Masse teilweise hyperintensen ist (Pfeilspitze). (C) Sagittal der kontrastverstärkten MR-Bild zeigt, dass die Masse nicht verstärkt. (D) Mikroskopische Aufnahme (Originalvergrößerung, × 4; Hämatoxylin-Eosin-Färbung) einer Probe erhalten mit Kürettage Chorionzotten zeigt. Somit war die klinische Diagnose zervikalen Schwangerschaft.

Figur 22c. Cervical Schwangerschaft. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine hypointensen große Masse, die die vergrößerte Gebärmutterhalses (Pfeile) einnimmt. (B) Sagittal T1-gewichteten MR-Bild zeigt, dass die Masse teilweise hyperintensen ist (Pfeilspitze). (C) Sagittal der kontrastverstärkten MR-Bild zeigt, dass die Masse nicht verstärkt. (D) Mikroskopische Aufnahme (Originalvergrößerung, × 4; Hämatoxylin-Eosin-Färbung) einer Probe erhalten mit Kürettage Chorionzotten zeigt. Somit war die klinische Diagnose zervikalen Schwangerschaft.

Abbildung 22d. Cervical Schwangerschaft. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine hypointensen große Masse, die die vergrößerte Gebärmutterhalses (Pfeile) einnimmt. (B) Sagittal T1-gewichteten MR-Bild zeigt, dass die Masse teilweise hyperintensen ist (Pfeilspitze). (C) Sagittal der kontrastverstärkten MR-Bild zeigt, dass die Masse nicht verstärkt. (D) Mikroskopische Aufnahme (Originalvergrößerung, × 4; Hämatoxylin-Eosin-Färbung) einer Probe erhalten mit Kürettage Chorionzotten zeigt. Somit war die klinische Diagnose zervikalen Schwangerschaft.

Figur 23a. Uterine cervicitis. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt einige zystischer Läsionen entlang des Gebärmutterhalskanals (Pfeilspitzen). Darüber hinaus werden mehrere Leiomyome in dem Uteruskörper (Pfeile) gesehen. (B) Sagittal der kontrastverstärkten MR-Bild zeigt keine Verbesserung innerhalb oder um die Zysten. (C) Mikroskopische Aufnahme (Originalvergrößerung, × 10; Hämatoxylin-Eosin-Färbung) viele kleine runde Zellen infiltrieren die Halsdrüsen und duktalen Erweiterung zeigt.

Figur 23b. Uterine cervicitis. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt einige zystischer Läsionen entlang des Gebärmutterhalskanals (Pfeilspitzen). Darüber hinaus werden mehrere Leiomyome in dem Uteruskörper (Pfeile) gesehen. (B) Sagittal der kontrastverstärkten MR-Bild zeigt keine Verbesserung innerhalb oder um die Zysten. (C) Mikroskopische Aufnahme (Originalvergrößerung, × 10; Hämatoxylin-Eosin-Färbung) viele kleine runde Zellen infiltrieren die Halsdrüsen und duktalen Erweiterung zeigt.

Figur 23c. Uterine cervicitis. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt einige zystischer Läsionen entlang des Gebärmutterhalskanals (Pfeilspitzen). Darüber hinaus werden mehrere Leiomyome in dem Uteruskörper (Pfeile) gesehen. (B) Sagittal der kontrastverstärkten MR-Bild zeigt keine Verbesserung innerhalb oder um die Zysten. (C) Mikroskopische Aufnahme (Originalvergrößerung, × 10; Hämatoxylin-Eosin-Färbung) viele kleine runde Zellen infiltrieren die Halsdrüsen und duktalen Erweiterung zeigt.

Figur 24a. Nabothian Zysten. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt mehrere kleine Zysten im tiefen Stroma des vorderen Gebärmutterhals (Pfeile). (B) Sagittal T1-gewichteten MR-Bild zeigt, dass die Läsionen leicht hohe Signalintensität (Pfeile).

24B. Nabothian Zysten. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt mehrere kleine Zysten im tiefen Stroma des vorderen Gebärmutterhals (Pfeile). (B) Sagittal T1-gewichteten MR-Bild zeigt, dass die Läsionen leicht hohe Signalintensität (Pfeile).

25a. Zervixpolyp. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine große multizystische Masse der Endozervikalkanal Füllung (Pfeile). (B) Sagittal T1-gewichteten MR-Bild zeigt hypointensen Flüssigkeit füllt die Zysten (Pfeile). Bei histologische Analyse wurde die Läsion nachgewiesen cystisch dilatierten endometrialen Drüsen darstellen und wurde als zystische Polyp diagnostiziert.

Figur 25b. Zervixpolyp. (ein) Sagittal T2-gewichteten MR-Bild zeigt eine große multizystische Masse der Endozervikalkanal Füllung (Pfeile). (B) Sagittal T1-gewichteten MR-Bild zeigt hypointensen Flüssigkeit füllt die Zysten (Pfeile). Bei histologische Analyse wurde die Läsion nachgewiesen cystisch dilatierten endometrialen Drüsen darstellen und wurde als zystische Polyp diagnostiziert.

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