Milch-Sharing und Formel Fütterung …

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Milch-Sharing und Formel Fütterung: Säuglingsernährung Risiken in vergleichender Perspektive?

Abstrakt

Das Aufkommen von Internet-Foren, die Peer-to-Peer-menschlichen Milch Erleichterung der gemeinsamen Nutzung hat sich in den Gesundheitsbehörden führte die besagt, dass die Muttermilch teilen gefährlich ist. Es gibt Risiken im Zusammenhang mit allen Formen der Säuglingsernährung, einschließlich das Stillen und die Verwendung der hergestellten Säuglingsnahrung. Allerdings Gesundheitsbehörden warnen nicht gegen die Verwendung von Formel oder stillen; sie bieten eine Anleitung, wie das Risikomanagement. Kulturelle Abneigung gegen die menschliche Muttermilch zu teilen, nicht evidenzbasierte Forschung, unterstützt diese offiziellen Warnungen. Regulierungsbehörden sollten forschen und Verbreitung von Informationen darüber, wie mögliche Risiken des Teilens der Muttermilch zu mildern, anstatt die Praxis geradezu ächten.

Stichwort: Säuglingsnahrung, Muttermilch, Gesundheitspolitik, nass Pflege, Lebensmittelkontamination

Hintergrund

Wenn es um die Säuglingsernährung kommt, was ist riskantes Verhalten und was nicht? Wenn Risiken für bestimmte Formen der Säuglingsernährung erkannt werden, warum sind einige weitere prominente als andere, obwohl sie nicht mehr gefährlich werden nachweislich?

Diese Fragen werden als Provokationen ausgelöst, der die Analyse führen, die folgt. Die exigence für diese Untersuchung der menschlichen Milch-Sharing hat von der US Food and Drug Administration (FDA), Health Canada und der Agentur für die Hygiene Sicherheit der Gesundheitsprodukte in Frankreich (AFSSAPS) von denen alle ausgestellt Warnungen an die Eltern zur Verfügung gestellt worden, gegen Erhalt der Muttermilch von anderen Müttern 1 — 3. das Internet die Möglichkeit für Mütter in Not zusätzlicher Milch mit stillenden Frauen zu leicht anschließen zur Verfügung gestellt hat in bereit und in der Lage zu spenden, was Peer-to-Peer-Sharing-Milch genannt wird. Die größte Milch-Sharing-Netzwerk ist &# X0201c; Human Milk 4 Human Babies&# X0201d; die hat 128 Facebook-Foren und behauptet, zur Verfügung zu stellen &# X0201c, ein Raum, in dem Frauen ihre Milch in einer sicheren, ethischen Weise teilen und wo Familien können fundierte Entscheidungen zu treffen&# X0201d ;. 4 Das Aufkommen von Internet-basierten Peer-to-Peer-Muttermilch-Sharing hat großes Interesse von Medien und die Zahl der Internet-Seiten zum Thema Milch-Sharing sammelte wächst.

Das Anliegen der FDA, Health Canada und der AFSSAPS scheint zu sein, dass ein direkter Austausch von Muttermilch zweifellos gefährlich ist und dass seine Risiken nicht gemildert werden kann. Allerdings ähnliche Probleme nehmen an der Verwendung der hergestellten Säuglingsnahrung sind aber nicht als unvermeidbare Risiken ausgerichtet. Bei der Bewertung der Säuglingsernährung Methoden, alle relevanten Risiken sollten kontextuell und vergleichsweise in Betracht gezogen werden.

Diskussion

Säuglingsernährung Optionen

Damit Säuglinge und Kleinkinder wachsen und entwickeln sich normal, empfiehlt die Weltgesundheitsorganisation (WHO), dass Säuglinge, die ausschließlich für die ersten sechs Monate des Lebens gestillt werden und dann weiter gestillt werden, mit dem Zusatz von Beikost, für bis zu zwei Jahre oder mehr. 5 Wo Kinder sind nicht in der Lage, alle ihre Forderung nach Milch von ihrer Mutter direkt zu empfangen&# X02019; s Brust, sind verschiedene Alternativen möglich. Die Globale Strategie für Säuglings- und Kleinkindernährung besagt, dass &# X0201c, für die wenigen Gesundheit Situationen, in denen Kinder nicht oder sollte nicht gestillt werden, wobei die Wahl der besten Alternative &# X02013; abgepumpte Muttermilch von einem Kleinkind&# X02019; s eigene Mutter, Muttermilch von einem gesunden Amme oder einer Mensch-Milchbank oder eine Muttermilchersatz&# X02026, hängt von den individuellen Umständen&# X0201d ;. 5 In rohstoffreichen Einstellungen wie Westeuropa, Großbritannien, Australien, den Vereinigten Staaten und Kanada, wird allgemein davon ausgegangen, dass die Alternative zu einer Mutter&# X02019; s eigene Milch Säuglingsnahrung sein. Die überwiegende Mehrheit der Kinder in ressourcenreichen Einstellungen verbrauchen im ersten Lebensjahr Säuglingsnahrung, wo auch das Stillen Initiationsraten sind hoch z.B. Australien, Großbritannien und Italien. 6 — 8 jedoch Formel Fütterung hat und inhärenten Risiken verbunden. Viele dieser Risiken werden durch vergleichbare Risiken einher mit der menschlichen Milch-Sharing verbunden. Jede der von den Gesundheitsbehörden identifizierten Risiken als Anwendung auf Milch-Sharing wird wiederum angesprochen werden wie die entsprechenden Risiken im Zusammenhang mit Formel Fütterung.

Die Kontamination von Milch mit Krankheitserregern

Die FDA, Health Canada und die AFSSAPS erklärte, dass Peer-to-Peer gemeinsame menschliche Milch ist riskant, weil die Milch mit Krankheitserregern kontaminiert sein könnten. Es ist wahr, dass eine Reihe von Krankheitserregern in die Muttermilch gelangen kann, wenn eine Mutter infiziert ist. Diese Erreger sind die Viren Hepatitis B und C, humanen T-Zell-Leukämie-Viren (HTLV-1 und 2), Cytomegalovirus (CMV), Epstein-Barr-Virus, Human Immunodeficiency Virus (HIV), sowie die Bakterien Salmonellen und Gruppe B Streptococcus. 9 Jedoch können einige Krankheiten durch menschliche Milch selbst übertragen werden. Zum Beispiel Hepatitis B und C Infektionen treten nicht auf, wenn Säuglinge fed Muttermilch mit den Viren sind. 10 Bemerkenswerte Ausnahmen von dieser Regel sind HTLV, HIV und CMV, von denen alle über die Muttermilch übertragen werden kann. Eine Mehrheit der Mütter sind mit CMV infiziert, aber, und das Vorhandensein von CMV in der Muttermilch ist nur ein Problem für Frühgeborene. 11 Zusätzlich, obwohl HIV und HTLV über Stillen übertragen werden sie nicht leicht übertragen wird; wiederholte Exposition über einen längeren Zeitraum ist in der Regel erforderlich, um für eine Infektion (zum Beispiel auftreten, während eine einzelne Transfusion mit HIV-positivem Blut 89% der Aufnahme Personen infizieren, 12 nur 0,6-4% der Säuglinge, die ausschließlich gestillt werden aus Geburt bis sechs Monate durch positive Mütter HIV wird schrumpfen HIV trotz möglicherweise viele tausend Dosen von HIV-infizierten Muttermilch-Empfang). 13. 14 Die meisten Frauen in ressourcenreichen Einstellungen werden für HIV und HTLV während der Schwangerschaft und damit bewusst von ihrem Status getestet. Allerdings kann eine Frau mit HIV oder HTLV im Anschluss an Pränataltests infiziert werden. Glücklicherweise kann HTLV durch Einfrieren 15 und HIV durch Flash-Heizung ausgeschaltet werden. 16 In seltenen Fällen die Bakterien der Gruppe B Streptococcus, Salmonella spp., und Listeria haben über die Muttermilch Säuglinge infiziert. 9 Halter Pasteurisierung zerstört alle bekannten Erreger von Säuglingen über die Muttermilch 17 zu infizieren.

Säuglingsnahrung kann auch mit Krankheitserregern kontaminiert sein. Bakterien gefunden pulverisierte Säuglingsnahrung zu verunreinigen umfassen Enterobacter sakazakii, Salmonella spp. Pantoea agglomerans, Escherichia vulneris, Hafnia alvei, spp Klebsiella. Citrobacter spp. Enterobacter cloacae, Bacillus cereus, Clostridium spp. Staphylococcus aureus und Listeria monocytogenes. 18 Trotz der großen Anzahl von Bakterienarten, die in pulverisierter Säuglingsnahrung gefunden wurden, die Infektion von Säuglingen über eine solche Kontamination ist erst worden zeugend gezeigt Enterobacter sakazakii und Salmonellen magensaftresistent. Gesundheitsbehörden verlangen, dass Säuglingsnahrung auf das Vorhandensein von getestet werden Salmonella spp. 19 noch Ausbrüche von Salmonellose bei Säuglingen wurden durch kontaminierte Formeln verursacht. 20. 21 Ein gewisses Maß an Verschmutzung des pulverisierten Säuglingsnahrung mit Enterobacter sakazakii zulässig ist und zwischen 3 und 14% der Dosen von pulverförmigem Säuglingsnahrung gefunden wurden damit kontaminiert. 19 Die Infektion von Kindern mit Enterobacter sakazakii kann bei Meningitis, Bakteriämie, nekrotisierende Enterokolitis führen und Enzephalitis, insbesondere bei Früh- und jungen Säuglingen. 19 Infant Todesfälle im Zusammenhang mit der Verwendung von Säuglingsnahrung assoziiert verunreinigt Enterobacter sakazakii wurden aufgezeichnet. 22. 23 Verwendung von Wasser, das zu 70-90 erhitzt wurde, &# X02103; C pulverisierte Säuglingsnahrung deaktiviert zur Rekonstitution Enterobacter sakazakii 23 und es wird von der WHO empfohlen, dass heißes Wasser pulverisierte Säuglingsnahrung zur Rekonstitution verwendet werden, obwohl 24 nur wenige Eltern dies tun. 25

Milch kann mit Chemikalien kontaminiert sein

Sowohl die FDA und Health Canada festgestellt, dass die Peer-to-Peer-Austausch von Muttermilch ist riskant, weil die Milch mit chemischen Verunreinigungen wie verschreibungspflichtige und nicht verschreibungspflichtige Medikamente verunreinigt werden könnten. Viele Medikamente, die von Frauen konsumiert wird in ihre Muttermilch ausgeschieden werden. In den meisten Fällen solche Ausscheidung hat das Kind nicht die Milch gezeigt zu schaden aufwendig. 26 Informationen über die Ausscheidung und Folgen von Drogen in die Muttermilch ist leicht zugänglich von Arzneimittel-Informationsdienste und Fachpublikationen (z Hale). 27 Muttermilch kann auch mit Umweltgiften kontaminiert sein. In der Tat wirkt der Grad der Kontamination der Muttermilch als Marker für die Messung der Gesamtumweltbelastung. 28 Es gibt große Unterschiede in der Höhe der Kontamination von Frauen&# X02019; s Körper, basierend auf den Grad der Kontamination in ihrer Versorgung mit Lebensmitteln, aber es ist selten für die Kontamination der Muttermilch so schwerwiegend sein, dass das Stillen kontraindiziert ist. 29

Säuglingsnahrung kann auch mit Chemikalien oder andere Substanzen verunreinigt werden, die Säuglinge schädlich sein kann. Im Jahr 2008 Kontamination von Säuglingsnahrung mit Melamin verursacht Hunderttausende von Kindern in China krank zu werden und mehrere Säuglinge gestorben. Es wurde festgestellt, daß Melamin, um Milch zugegeben worden war, daß Proteinspiegel aufgeblasen zu sein scheinen. Die FDA erklärte ursprünglich, dass kein Grad der Kontamination von Säuglingsnahrung mit Melamin als sicher angesehen werden könnten; jedoch, wenn geringe Mengen an Melamin in lokal produzierten Säuglingsnahrung gefunden wurden, eine überarbeitete Stellungnahme veröffentlicht, in dem es wurde festgestellt, dass die Konzentrationen von Melamin in der US-Formeln nicht gefunden gefährlich waren. 30 Säuglingsnahrung hat sich auch mit Glaspartikeln und PVC-Kunststoff kontaminiert worden. In jüngster Zeit mehr als eine Million Behälter pulverförmigem Säuglingsnahrung in der US erinnert wurden, weil sie beetle Körperteile enthalten. 31

Die Kontamination von Säuglingsnahrung mit Umweltchemikalien ist auch ein wichtiges Thema. Perchlorat wurde in Säuglingsnahrung gefunden worden, 32 und Fluoridierung der Wasserversorgung bedeutet, dass Säuglinge Formel gefüttert, die mit Leitungswasser wieder hergestellt wurde zu hoher Mengen an Fluorid 33. Mängel und Toxizitäten verschiedener Rezepturbestandteile verbrauchen auch aufgetreten. In den USA Rückrufe für Formel ausgegeben wurden, die in Eiweiß und Vitamin C. 31 In Israel, Säuglingsnahrung mangelhaft war, die in Thiamin mangelhaft war in Folge Hirnschäden und Todesfälle. 34

Mangelnde Hygiene in Milchzubereitung und unsachgemäße Lagerung von Milch

Health Canada, die AFSSAPS, und die FDA äußerte sich besorgt, dass die Peer-to-Peer gemeinsame menschliche Milch eine Gefahr für Kleinkinder stellt, weil schlechte Hygiene in Milch Ausdruck und unsachgemäße Lagerung zu einer Verunreinigung der Milch zur Folge haben kann. Analyse der abgepumpte Milch von Muttermilch Banken hat festgestellt, dass die Art von Bakterien und Bakteriengehalt stark zwischen den einzelnen Müttern variiert. 35. 36 Im Allgemeinen sind die in der Muttermilch gefunden Bakterien sind normale Haut 37 flora &# X02019; 38 und nicht als problematisch angesehen für Säuglinge imbibing 38. Aber auch andere pathogene oder potentiell pathogenen Bakterien wie Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Bacillus spp., und Gruppe B Streptokokkus Auch in exprimierten humanen Milch gefunden. 17. 37. 39 trotz des Vorhandenseins dieser Bakterien, es wurde nicht festgestellt worden, dass eine solche Verunreinigung zu Säuglinge schädlich ist. 35. 37 Im Gegensatz zu anderen Arten von Milch, frische Muttermilch enthält antibakterielle Inhaltsstoffe, die nach der Expression aktiv sind. Die Bakterienzahl von frischer Milch in einem Kühlschrank gelagert wurden gefunden über mehrere Tage zu verringern. 37 Darüber hinaus unpasteurised Muttermilch widerBakterienWachstum unter einer Vielzahl von Lagerbedingungen und meistert auch mit der Lagerung bei Raumtemperatur für einige Stunden, sowie Wiederholtes Einfrieren und Auftauen. 40 Richtlinien für den sicheren Ausdruck und Speicherung der menschlichen Milch sind leicht zugänglich; jedoch 41, der Grad denen Mütter und Betreuer diese Richtlinien befolgen, ist unbekannt.

Mangelnde Hygiene bei der Zubereitung von Säuglingsnahrung, unzureichende Reinigung von Flaschen und schlechte Lagerung von Säuglingsnahrung wurden alle als Probleme dokumentiert mit Formel Fütterung ein. Säuglingsnahrung, die aus Pulver rekonstituiert wird mit Bakterien während des Herstellungsprozesses verunreinigt sein. Auch in Krankenhäusern, ist die bakterielle Kontamination während der Formel Vorbereitung gemeinsamen 42 und hat in Ausbrüchen der Krankheit geführt. 43 Die Forschung hat wiederholt festgestellt, dass in der häuslichen Umgebung, Empfehlungen für die sichere und hygienische Zubereitung von Säuglingsnahrung nicht befolgt werden. 25. 44 Die meisten Eltern waschen nicht immer die Hände, bevor sie Formel vorbereiten 45. 46 und Rekonstitution von pulverisierten Säuglingsnahrung mit warmem Leitungswasser Fütterung ist weit verbreitet. 47 Ineffective Reinigung der Zubereitung und Fütterungs Arbeitsgeräte kann auch eine Quelle für Verunreinigungen sein. 48 Eine Studie in Großbritannien ergab, dass mehr als 60% des &# X0201c; gereinigt&# X0201d; Flaschen beprobt mit Bakterien kontaminiert (einschließlich Staphylococcus aureus auf einer Ebene), so dass sie nicht sauber betrachtet werden. 49 Säuglingsnahrung bietet ein ausgezeichnetes Medium für die bakterielle Vermehrung und bei ungünstigen Bedingungen gelagert, die Vermehrung von Bakterien in einer infektiösen Dosis führen kann für das Kind zur Verfügung gestellt werden. 50 Unsachgemäße Lagerung scheint gängige Praxis zu sein. Zum Beispiel Herbold et al. fand heraus, dass 60% der Mütter während des Transports nicht bereit, Flaschen von Säuglingsnahrung kühl zu halten hat. 46

Neben bakteriellen Kontamination mit Säuglingsnahrung Zubereitung auftreten, Über- und Unter-Verdünnung von Säuglingsnahrung scheint auch üblich zu sein. 47. 51. 52 Underdilution von Säuglingsnahrung kann in hypernatraemic Dehydrierung und Über Verdünnung in Hyponatriämie (Wasservergiftung) führen, von denen beide potentiell tödlich sind. 53. 54

Risiken im Zusammenhang mit der Verwendung von Säuglingsnahrung

Formel-Fütterung hat Risiken, die bei der Fütterung der Muttermilch für Säuglinge nicht verbunden sind. Es ist vermutlich diese Risiken, die Mütter Peer-to-Peer gemeinsame menschliche Milch Wunsch mit zu vermeiden. Formel Zuführung wird mit einem erhöhten Risiko von Infektionskrankheiten einschließlich gastrointestinaler Krankheiten und Infektionen der Atemwege in Verbindung gebracht. In rohstoffreichen Ländern, Kinder, die gefüttert Säuglingsnahrung sind bis zu fünf Mal häufiger in der Kindheit hospitalisiert werden als Kinder, die vollständig 55. Einige der Mechanismen, durch die Formel Fütterung Infektion erleichtern könnten, werden verstanden gestillt werden; beispielsweise die Aufnahme von Fremdprotein wie Milchprotein in Säuglingsnahrung kann die Schutz Schleimhaut des Darms durch Pathogene stütz Kolonisierung entflammen und beschädigen. 56. 57 Die Verwendung von Säuglingsnahrung ist auch mit einem erhöhten Risiko von nicht-infektiösen Krankheiten, wie allergische Erkrankungen und Typ-1-und 2-Diabetes assoziiert ist; 58. 59 wieder, die frühe Exposition gegen &# X0201c, ausländische&# X0201d; Nahrungsmittel wird angenommen, ein Faktor in der Entwicklung dieser Krankheiten zu sein. 60. 61 Darüber hinaus ist Formel Fütterung mit einer Beeinträchtigung der kognitiven Entwicklung verbunden sind, vielleicht weil Säuglingsnahrung in der Entwicklung des Gehirns beteiligt sind viele Zutaten gedacht werden fehlen. 62 63 Schließlich wird Formel Fütterung mit einem erhöhten Risiko von Tod assoziiert aufgrund Sudden Infant Death Syndrome (SIDS), die das 3,7-fache ist, dass der Babys gestillt, 64 und einem Peptid in der Milch Formel als möglicher Beitrag zum SIDS identifiziert . 65

Unter Berücksichtigung von HIV und Milch-Sharing

Zwar gibt es in der Milch-Sharing und Formel Fütterung ähnliche Arten von Risiken sein können, bedeutet dies nicht zwangsläufig, dass die Risiken in ihrer Größe ähnlich sein wird. Die Höhe des Risikos variiert je nach Kontext und die Aktionen von Einzelpersonen getroffen zu verwalten oder das Risiko zu reduzieren. Während es nicht möglich ist, die Art und Weise im Detail zu besprechen, in dem alle möglichen mit Milch-Sharing verbundenen Risiken verwaltet werden können, lohnt es sich, eine besondere Berücksichtigung der Gefahr einer HIV-Übertragung über die Milch-Sharing bieten. Es scheint, dass dieses Ergebnis das Worst-Case-Szenario ist, dass zu viele Mediziner und Mütter von besonderer Bedeutung ist.

Die Zahl der HIV variiert stark zwischen den einzelnen Ländern. In Ländern, in denen HIV extrem selten und vorgeburtliche Tests für HIV-Routine ist, werden einige können die Wahrscheinlichkeit einer HIV-Übertragung betrachten so klein sein, dass HIV kein Problem ist zu verlangen, dass bestimmte Maßnahmen ergriffen, es zu vermeiden. In Australien zum Beispiel ist HIV eine seltene Erkrankung. Etwa 28 Kinder sind HIV perinatal ausgesetzt jedes Jahr von fast 300 000 Geburten (0,009% der Frauen HIV-positiv während der Schwangerschaft sein oder werden nach der Geburt infiziert). 66 Darüber hinaus Routine vorgeburtliche Tests für HIV bedeutet, dass 98% der Frauen als HIV-positiv identifiziert werden vor oder während der Schwangerschaft und, als Folge, nicht stillen. So 66, das Risiko einer Frau in Australien nicht ihren positiven Status zu kennen und spenden ihre Milch an eine andere Mutter ist sehr, sehr klein, unabhängig von jedem Auswahlprozess.

Darüber hinaus können potentielle Milch Empfänger potenzielle Spender Bildschirm und so ihr Risiko weiter zu reduzieren. Milch Empfänger können auf Bildschirm Spendern unter Verwendung von ähnlichen Kriterien zu denen, die von Blutbanken, einschließlich Fragen über sexuelle Geschichte, Auslandsreisen, Tattoos und Piercings und Ort der Geburt entscheiden. Für Milch Empfänger in Australien, Einschränkung Annahme von Spenden nur an die Frauen, die in Australien geboren worden wäre, die schon Minute Risiko für eine reduzieren, die mikroskopisch ist; weniger als ein Kind einer in Australien geborene Mutter wird jedes Jahr in Australien zu HIV perinatal ausgesetzt. 66

Eine regelmäßige Untersuchung von Milch Spender ist ein weiterer Weg, um das Risiko einer HIV-Übertragung zu verringern. In einem anderen Land mit einer niedrigen HIV-Rate, Norwegen, Milchbanken Risikomanagement durch die Bewertung des Risikoprofils der potentiellen Spender und Prüfung von Gebern alle drei Monate. 67 norwegischen Milchbanken im Allgemeinen tun pasteurisieren nicht Spendermilch. Ein Regime von Screening und Tests von Milch Spender ist eine Strategie, die von Peer-to-Peer-Milch Empfänger in Ländern mit einer niedrigen HIV-Prävalenz zu reduzieren das Risiko auf ein akzeptables Niveau angewendet werden könnte. in Ländern mit mittlerem jedoch zu hohe Prävalenz von HIV, einfachen Screening und die regelmäßige Prüfung von Milch Spender werden nicht als ausreichend angesehen, das Risiko einer HIV-Übertragung auf ein akzeptables Niveau zu reduzieren.

Die Wärmebehandlung von Spendermuttermilch kann verwendet werden, um eine HIV in der Milch zu inaktivieren. Halter Pasteurisierung ist die Behandlung am häufigsten auf Milch angewendet in Spendermilchbanken und beinhaltet die Milch auf 62,5 Heizung &# X02103; C für 30 Minuten. 68 Diese Behandlung inaktiviert HIV während die meisten der Schutzfaktoren, die in der Muttermilch erhalten bleiben. 68. 69 Flash-Heizung ist die Behandlung häufiger auf die Verhinderung der HIV-Übertragung über die Muttermilch des Verfahrens wegen der Leichtigkeit ausgerichtet. Flash-Heizung beinhaltet Milch in einem Glasbehälter platzieren, die dann in Wasser gelegt wird. Das Wasser wird zum kochen erhitzt, bevor das Glas entfernt und abkühlen gelassen. nur einen geringen Einfluss 70 Flash-Heizung wurde auf den Ernährungs- und immunologischer Eigenschaften der Milch, während mit 71 vorhanden jede HIV in der Muttermilch zu inaktivieren gefunden. 16 In Ländern mit einem mittleren bis hohen HIV-Prävalenzrate, eine Kombination von Screening-Tests und Wärmebehandlung würde die Möglichkeit eines Säuglings ist zu HIV über Spender Milch minimieren ausgesetzt.

Da Informationen über die Größe des kontextspezifischen Gefährdung und die Möglichkeiten, mit denen das Risiko reduziert werden kann, können die Eltern entscheiden, dass die von der Möglichkeit von HIV in Spendermilch Risiken sind diejenigen, die sie zu nehmen bereit. Wie in diesem Dokument diskutiert, gibt es einige ernsthafte Risiken, die mit Formel Fütterung zugeordnet, die in einem gegebenen Zusammenhang als die Möglichkeit einer HIV-Infektion häufiger sein kann. in ihrer &# X0201c; Leitlinien für HIV und Säuglingsernährung 2010&# X0201d; der WHO, UNAIDS, UNFPA und UNICEF Zustand, dass, &# X0201c; Priorisierung der Prävention der HIV-Übertragung muss mit den ernährungsphysiologischen Bedarf und den Schutz von Kleinkindern gegen Nicht-HIV-Morbidität und Mortalität abgewogen werden.&# X0201d; 72 Wie selbst in den entwickelten Ländern Formel Fütterung Risiko trägt, dann ist dies Diktum zur Betrachtung von Spendermilch als eine Wahl über Säuglingsnahrung anwendbar.

Schwere Morbidität aufgrund einer Infektion ist ein häufiges Risiko mit Formel Fütterung ein in den entwickelten Ländern. So wurden zum Beispiel in Spanien 5,6% einer Kohorte von Kindern mit Durchfall oder Atemwegsinfektionen im Krankenhaus. Es wurde berechnet, dass mehr als die Hälfte dieser Hospitalisierungen hätte verhindert werden können, wenn alle Kinder für vier Monate voll gestillt worden waren. 55 Auch in der U.K. der Millennium Cohort Study festgestellt, dass 4,5% der Kinder mit niedrigeren Atemwegsinfektionen oder Durchfall wurden ins Krankenhaus. Es wurde geschätzt, dass 53% der Krankenhauseinweisungen wegen Durchfall und 27% der Krankenhauseinweisungen wegen unteren Atemwegsinfektionen durch ausschließliches Stillen hätte verhindert werden können.

Auch in den Industrieländern sind höhere Mortalitätsraten mit Formel Fütterung ein. Im U.S.A. es konservativ geschätzt, dass jährlich zwischen 700 und 900 Todesfälle bei Säuglingen zu Formel Fütterung zurückgeführt werden können und andere nicht-ausschließliche Stillen Praktiken wurde. 73. 74

Eine ausgewogene Beurteilung des Risikos würde den Unterschied zwischen Routine und seltene Risiken abdecken. HIV hielt ein Deal Breaker für Praktiken wie Milch-Sharing zu sein, weil es das Worst-Case-Szenario darzustellen scheint, dass jeder fürchtet. Doch in vielen Fällen von Milch-Sharing, sind die Risiken einer HIV-Übertragung wahrscheinlich niedriger als viele Routine Risiken, die wir jeden Tag akzeptieren, wie in einem Auto fahren. Die Frage auf dem Spiel steht, die die Entscheidung über das Risiko machen wird, und zu welchen Bedingungen.

Trotz bekannter Risiken im Zusammenhang mit der Verwendung von Säuglingsnahrung weder die FDA, Health Canada, oder die AFSSAPS warnen Eltern ihre Babys nicht Formel zu ernähren. Stattdessen bieten diese Agenturen Eltern mit Informationen, um ihnen bei der Verwaltung von einigen der Risiken zu unterstützen. Zum Beispiel bietet Health Canada Informationen zur sicheren Herstellung und Lagerung von pulverisierten Säuglingsnahrung und der FDA und AFSSAPS liefert Details von Säuglingsnahrung erinnert. Es ist erwähnenswert, dass, während die FDA, Health Canada und direkte Eltern brauchen zusätzliche Milch Afssaps es von einem menschlichen Milchbank zu erhalten, eine solche Praxis in der Regel möglich ist, nur in Ausnahmefällen. Die geringe Zahl der Muttermilch Banken und die hohen Kosten für die Milch Mittel der Verarbeitung, die Muttermilch überhöht ist in der Regel nur für sehr kranke Kinder. 35. 75

Kulturelle Gründe können dazu beitragen, die Haltung dieser Gesundheitsbehörden erklären. Es gibt eine gut aufgenommene historische Erbe der Verdacht über Mütter und ihre Milch. 76-78 In der aktuellen Iteration führt dieser Verdacht zu dem Schluss, dass Unternehmen betrachtet werden vertrauenswürdiger als Frauen gesunde Nahrung für Säuglinge zur Verfügung zu stellen.

Alle Kulturen üben Risikoselektion. Da wählen Sie eine breite Palette von handgreiflich gefährlichen Praktiken, bestimmte Kulturen insbesondere diejenigen als tatsächliche Risiken. Üblicherweise werden die identifizierten Risiken metaphorisch verbunden Kerninstitutionen und Überzeugungen in der Kultur. 79 Der Verband des Stillens mit Risiko in den USA wurde bereits untersucht. 80 Es hat sich gezeigt, dass Säuglingsnahrung vorgeschlagen nicht als Risiken in den USA ausgewählt werden, weil die Wirtschaft verlangt, dass weibliche Arbeitnehmer in die und aus der Belegschaft zu bewegen, wie gebraucht. Erwerbsarbeit ist ein Haupthindernis für das Stillen. 81 Als Ergebnis wird das Stillen als Risiko für die Existenzgrundlage wahrgenommen, während Säuglingsnahrung Probleme für Mütter, die Arbeitgeber und die Gesellschaft als Ganzes zu lösen. In diesem Paradigma, Risiken im Zusammenhang mit Formel Säuglingsernährung als eine schlechte Charge oder Herstellungs Glitch identifiziert werden, während mit dem Stillen verbundenen Risiken wie Probleme dargestellt werden, dass einige oder alle gestillten Säuglingen konfrontiert sein könnten.

Darüber hinaus teilen die Muttermilch von Frauen und Babys wahrgenommen wird, wie das Teilen andere Körperflüssigkeiten oder Gewebe zu sein. Da die Praxis der Transfusions- und der Organtransplantation sind stark von Medizin geregelt (und das aus gutem Grund), einer Kultur, die menschliche Muttermilch hält an einem anderen geregelten Körpersubstanz nur sein kann als eine Aktivität von Milch-Sharing vorstellen, die nur selten und unter ärztlicher Aufsicht erfolgt. Aber die menschliche Milch ist kein Medikament und, während es eine Körperflüssigkeit ist, ist es nicht Blut mögen. Muttermilch ist eine Substanz, die in einem Körper geschaffen, um wieder ausgeschieden wird von einem anderen Körper aufgenommen werden. Als solches Muttermilch SUI generis. und es ist zum Teil, weil es eindeutig ist, dass es solche strenge Kultur Proskriptionen auf ihrer Gelenke. Letztlich scheint die FDA, die AFSSAPS und Health Canada unter welchen Philosoph Rhonda Shaw als das identifiziert werden Betriebs &# X0201c; Yuk Factor&# X0201d;&# X02014; Antworten auf die dominante kulturelle Bedeutung von Milch-Sharing statt die medizinischen Fragen im Zusammenhang mit Milch-Sharing. 82

Historische Stillen Praktiken Frauen beigetragen&# X02019; s soziale Netzwerke sowie ihr körperliches Wohl durch den Austausch von Hausarbeit zu sein, den Aufbau sozialer Bindungen und Verfestigen Gemeinschaft Anleihen&# X02014, neben die Säuglingsernährung. 78 Das Ausmaß, in denen moderne Industriegesellschaften geteilt Stillen stigmatisiert und machte den informellen Handel mit menschlichen Milch scheinen ekelhaft kann nur ein Spiegelbild der Abneigung gegen die persönliche Abhängigkeit sein. Moderne bedeutet, zum Teil, dass Einzelpersonen lieber auf Unternehmen und Experten zu richten, anstatt Nachbarn, Freunde und Mitbürger. 83 Mütter, die für ihre Milch andere laktierenden Müttern suchen, verwenden Sie das Social-Networking-Tools, die ihnen zur Verfügung stehen (einschließlich Internet-basierte Social Media), replizieren älteren Gesellschaftsformationen und Praktiken, die beiden Mütter für eine sinnvolle Unterstützung und konkrete materielle Vorteile zur Verfügung gestellt und Babys . 78 Eine solche Entwicklung legt nahe, den Wunsch, alternative Ökonomien verkörperter Beziehung zurückzukehren. Feministische Verpflichtungen Frauen&# X02019; s Freiheit ermutigen uns, ihre Führung zu folgen, anstatt sie zu unterdrücken.

In den industrialisierten Gesellschaften sind Frauen alle Arten von Entscheidungen über ihren Körper und ihre Babys zu machen vertraut. Es ist unhöflich Frauen in Frage zu stellen&# X02019; s Entscheidungen darüber, wie sie füttern ihre Babys, weil Frauen gedacht sind in der Lage gute Entscheidungen zu treffen. Die Frauen haben für einander seit Jahrtausenden Milch geteilt. Eine Decke Ächtung gegen Peer-to-Peer-Sharing-Muttermilch wird die Praxis der fort nicht verhindern. Wenn Regulierungsbehörden die Risiken der Milch-Sharing zu minimieren wollen, sollten sie dem gesunden Menschenverstand Informationen zu verbreiten, wie mögliche Risiken von Infektionen und Kontaminationen zu mildern, die, wenn die menschliche Muttermilch geteilt wird auftreten können. Aufklärung über die Bedeutung des Stillens und die Risiken der Verwendung von Säuglingsnahrung hat mit einem Mangel an Muttermilch führte Frauen Muttermilch aus anderen Quellen zu suchen; Das Internet hat eine moderne Variante einer uralten Lösung zur Verfügung gestellt. Solche Frauen brauchen Informationen über Risikominimierung, vor allem, weil völlig Verurteilung sie nicht geeignet ist, zu verhindern, dass mit einer anderen Milch zu teilen.

Schlussfolgerung

Die Gesundheitsbehörden haben davor gewarnt, Eltern gegen Peer-to-Peer-Netzwerken Milch-Sharing die besagt, dass die Muttermilch teilen gefährlich ist. Jedoch analog und zusätzliche Risiken bestehen für Säuglingsnahrung verwenden. Historische und kulturelle Gründe zugrunde liegen, die Abneigung gegen die gemeinsame Nutzung von Muttermilch, die in dieser Verurteilung von Milch-Sharing widerspiegelt. Statt proscribing Peer-to-Peer-Milch-Sharing, sollten die Gesundheitsbehörden bieten Eltern mit Anleitungen, wie zu verwalten und die Risiken des Teilens der Muttermilch zu minimieren.

ACKNOWLEDGEMENTS

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