Metástasectomía PULMONAR, Krebs …

Metástasectomía PULMONAR, Krebs …

Metástasectomía PULMONAR, Krebs ...

Metástasectomía PULMONAR. Una esperanza de vida.

El cáncer de Mama, es el más frecuente en la población femenina de los países desarrollados, y El Segundo de Bürgermeister frecuencia en países subdesarrollados. De las variedades del cancer de mutter, el que se mayormente beneficia de la metastasectomía PULMONAR es el triple negativo, considerando que la respuesta al tratamiento sistémico cuando Heu progresión PULMONAR, otorga una sobrevida que no suele superar los 2 años; en cambio, la metastasectomía PULMONAR, en pacientes seleccionadas ha Llevado la sobrevida a más de 4 años de promedio.

El presente Video, muestra la resección de Metastasierung PULMONAR por la Técnica de Exzision precisa de Cooper-Perelmann, en una paciente casi octogenaria con nm de Mama triple negativo. Se le extirparon dos lesiones, Ambás intraparenquimales. Nuestro Equipo de trabajo, ha logrado una amplia experiencia en resección de Metastasierung, con postoperatorios habitualmente muy cortos. Esta paciente en insbesondere fue dada de alta en menos de 2 días con una evolución günstig, en el seguimiento Beitrag quirúrgico.

Tradicionalmente, muchos pacientes y médicos -generalmente keine bien informados-, consideran que el paciente con cáncer y Metastasierung al Pulmon, es un paciente sin esperanzas, Terminal, al que no se puede ofrecer muchas alternativas.

Esto no es completamente verdad, ni puede aplicarse a todos los casos de pacientes que han desarrollado Metastasierung en el Pulmon.

Estudios de necropsia de pacientes que han sucumbido al cáncer, han encontrado que 1 de cada 3 ha fallecido con enfermedad metastásica confinada al Pulmon; en pocas palabras, si se hubiese podido resecar las lesiones pulmonares en estos pacientes hubiesen podido vivir más tiempo.

Tomando en cuenta esta consideracion, desde hace varias Decadas en varias instituciones de Salud de Europa y los EEUU, se han hecho todos los esfuerzos para demostrar que la resección de las lesiones metastásicas en el Pulmon aumentan la sobrevida, es decir, alargan la vida del paciente con enfermedad cancerosa avanzada.

Sin embargo, deben cumplirse ciertos criterios de selección para ser sometido a la cirugía de extirpación de estas Metastasierung.

1.- La enfermedad primaria debe estar controlada o ser resecable Totalmente

2.- Las Metastasierung deben estar confinadas, exclusivamente, al Pulmon.

3.- El paciente debe tolerar la cirugía de Pulmon, debe tener un riesgo quirúrgico aceptable.

4.- Que no exista otro tratamiento disponible más efectivo.

La decisión de intervenir a un paciente con Metastasierung al Pulmon se hace luego de haber descartado enfermedad metastásica en otros sitios, siempre tomando en consideración la función cardiaca y respiratoria, las cuales se evalúan rutinariamente antes de la cirugía de metastasectomía.

Existen Neoplasien con predilección a hacer Metastasierung casi exclusivamente al Pulmon: los Sarkome óseos y de partes blandas, los tumores de células germinales.

Otros cánceres que también suelen dar Metastasierung Sohn el cáncer de Colon y Schön-, el cancer de mama y el cáncer Nieren-, el melanoma y el Tumor de Wilms.

Es un poco controvertido el manejo de las Metastasierung pulmonares en cáncer de mama y melanoma, pero la decisión de la cirugía depende de la evaluación de ciertos factores inherentes al comportamiento biológico de estos tumores.

El paciente con melanoma suele tener enfermedad multimetastásica y es poco común que esta esté limitada al Pulmon, por lo que es un Ur estadiaje cuidadoso de este grupo de pacientes.

Hay un límite para la metastasectomía PULMONAR?

Si bien, los Estudios multicéntricos han demostrado que la sobrevida, el Extra-de vida, ganado con la resección de las Metastasierung depende directamente del número de Metastasierung resecadas, el Hauptfaktor pronóstico es la resección completa de las mismas.

En los casos en los que no ha sido posible la resección completa, la sobrevida del paciente es igual a la del paciente que no fue sometido ein cirugía.

De forma tal, que la respuesta es nicht. Mientras las lesiones sean resecables, número límite no existe un. Salvo que las Metastasierung tengan un patrón de distribución, micronodular, milimétrico, "miliar" en todo el Pulmon.

Qué abordaje utilizar, abierto o por videotoracoscopia?

Si la resección completa (la extirpación de cada una de las lesiones metastásicas, sin dejar ninguna lesión Rest-), ​​es el Hauptfaktor pronóstico de sobrevida, y sólo se puede abzuschrecken exactamente el número de Metastasierung Eine resecar por una inspección palpatoria prolija del Pulmon Durante la cirugía, pues la respuesta es que el mejor abordaje es el abierto, aquel que permite llevar ein cabo una inspección detallada de cada lóbulo PULMONAR.

Considerando que existen distintos abordajes para realizarlo, (esternotomia, toracotomía dorsolateralen, esternotoracotomía), la elección del mismo depende del número y la ubicación de las lesiones.

Las Metastasierung pulmonares se curan con una sola cirugía?

Nein. Muchos de los paciente requieren toracotomías secuenciales es decir, extirpación de las Metastasierung de un Pulmon y de 3 O 4 semanas, recuperado de la primera cirugía, las del otro.

Muchos, sobre todo, los pacientes con tumores sarcomatosos, cancer de mama triple negativo, requerirán Procedimientos quirúrgicos Eine repetición.

La resección de Metastasierung disminuye la función respiratoria ein largo plazo?

Cuando se retira una Metastasierung, usualmente se retira un anillo o segmento de tejido PULMONAR sano que le Rodea. Por ello es estrictamente necesario corroborar la función PULMONAR Antes de cada cirugía.

Mientras los pacientes tengan una adecuada función respiratoria, lo cual se estima en los Estudios funcionales pre operatorios (Spirometrie por ejemplo), podrá someterse a todas las metastasectomías necesarias, siempre y cuando se cumpla con los criterios de selección. ciertamente habrá una pérdida de tejido PULMONAR, pero con técnicas de resección modernas esto se ha logrado disminuir.

Existe algún método que disminuya la cantidad de tejido PULMONAR sano que se extirpa junto con la Metastasierung?
Mientras las lesiones sean periféricas, y si el equipo de cirujanos se dedica exclusivamente ein tratar pacientes Onkologie y tiene una gran experticia en estos Métodos y en la enfermedad metastásica, pues sí. Existe una forma de extirpar las lesiones con mínimo tejido PULMONAR sano acompañante, esta técnica se Lama técnica de disección precisa. Cuando fue diseñada, Solo- existía el electrobisturí para llevarse ein cabo, sin embargo, la electrocirugía kein permite un adecuado sello del Pulmon operado, y se asocia ein sangrado y Fuga de aire por lo que es necesario suturar, de forma que cuando se necesita extraer muchas Metastasierung la cirugía se hace muy larga.
En los años 90, en Alemania, el Dr Rolle Desarrollo un láser Nd-Yag 1318 nm que corta y sella los vasos y pequeños bronquios, haciendo una cirugía de alta Präzision, y relativamente más corta y segura para el paciente.

Para los equipos quirúrgicos que continuamente realizamos este tipo de intervención este láser comporta una gran Ventaja a nuestros pacientes. Podemos realizar cirugías más radicales, extrayendo un número de Metastasierung que antes se consideraba imposible, y logrando acortar la estadía Hospitalaria en buena parte de los pacientes.

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