Hyponatriämie in sondenernährten ältere Menschen …

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Hyponatriämie in sondenernährten ältere Menschen ...

Hyponatriämie in sondenernährten älteren Männern

Abstrakt

Frühere Berichte haben 5-20% Prävalenz von Hyponatriämie in Langzeitpflegeeinrichtungen beschrieben, was vor allem mit Medikamenten oder inadäquaten ADH-Sekretion. In unserem 400 Bett VA erweiterten Pflegeeinrichtung, 15 Männer mit organischen Gehirn-Syndrom (Alzheimer, Multi-Infarkt-Demenz, anoxischen Enzephalopathie oder Alkoholismus) erhalten derzeit Isocal über Gastrostomie als einzige Nahrungsquelle. Wir stellten fest, intermittierende Hyponatriämie bei etwa der Hälfte dieser Patienten, und führte eine Tabelle schreiben, die Ursache zu untersuchen.

Das mittlere Alter betrug 68 Jahre (Bereich 46-92); Sondenernährung Dauer betrug 3 Mo-3 yr; 266 Na-Konzentrationen wurden aus den Charts erhalten. Gleichzeitig mit diesen Na-Analysen, eine von drei Diäten durchgesetzt: (A) gemischt Lebensmittel (3-6 g Na / Tag) oral vor Gastrostomie; (B) Isocal mit NaCl ergänzt 2 g Na / Tag zu geben; (C) unsupplementierten Isocal bietet 1 g Na / Tag. (B) und (C) war durch Drehen Ärzte zufällig variiert.

Serum Na wurde auf Na Aufnahme in direktem Zusammenhang. Am (A), war Na im normalen Bereich (135-145 mmol / l) in allen Menschen. Ein Patient war Hyponatriämie während Diät (B). Während (C), acht Patienten waren Hyponatriämie. Na war lt; 135 mEq / l in 40% aller Proben während der Diät (C) und lt; 130 mmol / l bei 14%. Der Wechsel von Diät (A) oder (B) zu einer Diät (C) verursacht fast gleichwertig Rückgänge in Na und Cl; K und HCO3 — Waren nicht betroffen. Keine hyponatriämischen Patient nahm Drogen bekannt Hyponatriämie zu verursachen, oder hatte kongestiver Herzinsuffizienz, Hypalbuminämie, Lipämie oder Fasten Hyperglykämie.

Am Ende der Studie wurden vier hyponatriämischen Männer wurden aus (C) geändert (B); Serum Na wurde in allen vier Patienten, ohne Ödem oder Hypertonie normal.

In etwa der Hälfte der älteren Männern mit fortgeschrittenem organischen Gehirn-Syndrom scheint daher die tägliche Mindestbedarf für Na etwa 2 g / Tag zu sein, die mindestens 10-mal höher als die Anforderung in gesunden Populationen ist.

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