Hum Rep, ende Flüssigkeit auf Gebärmutterhals Ultraschall.

Hum Rep, ende Flüssigkeit auf Gebärmutterhals Ultraschall.

Hum Rep, ende Flüssigkeit auf Gebärmutterhals Ultraschall.

Flüssigkeitsansammlung Innerhalb der Gebärmutterhöhle REDUZIERT Schwangerschaftsraten bei Frauen, sterben Sich IVF

abstrakt

HINTERGRUND: Das Auftreten von Flüssigkeitsansammlung in der Gebärmutterhöhle in Frauen Würde sterben Sich IVF zu untersuchen, Ihre Korrelation mit Eileitererkrankungen und Auswirkungen auf den Ausgang der Schwangerschaft untersucht. METHODEN: Eine Registrierung von Ultraschallverfahren 5 Jahre Spanning Wurde retrospektiv untersucht. Ergebnisse: Dreißig five von 746 (4,7%) IVF-Zyklen gerechnet wurden als MIT-uterine Flüssigkeitsansammlung identifiziert, und 15 (2,0%) Blieb bis zum Tag der Embryotransfer. Zwei 20 Zyklen von Frauen mit Einer vorübergehenden ansammlung von ende Flüssigkeit schwanger Waren, und keiner von Denen, mit Einer Flüssigkeitsretention am Tag der Embryotransfer konzipiert der. Die Schwangerschaftsrate Krieg nur 5,7% (2/35) bei Frauen mit Uterus Akkumulation ende Flüssigkeit während der IVF-Zyklen Nachgewiesen. Im gegensatz dazu Krieg Schwangerschaftsrate 27,1% (193/711) bei den Frauen, in Derens Zyklen keine Flüssigkeitsansammlung Erkannt Wurde die (P = 0,0048). Gebärmutterflüssigkeitsansammlung während der IVF-Zyklen in 8% Würde (18/225) der Frauen Dokumentiert mit tubal Faktor im Vergleich zu 3,3% (17/521) mit nicht-tubal Faktor gefunden (P = 0.005). FAZIT: Flüssigkeitsansammlung in der Gebärmutterhöhle während der IVF-Transfer-treatment bei Patienten Beobachtet, Sowohl mit tubal und nicht tubal factors Werden könnten; Aber es trat vor Allem bei Frauen Mit Eileiterunfruchtbarkeit. Obwohl es nicht Eine Häufige Komplikation von IVF-Zyklen, übermäßige uterine ende Flüssigkeit zu Embryoimplantation Schädlich.

Schlüsselwörter

Introduction

et al. 1993; Andersen et al. 1994; Bloechle et al. 1997; Sharara und McClamrock, 1997; Sharara und Prough, 1999), und sterben Meisten of this Fälle gerechnet wurden Auch behauptet, Hydrosalpinx Zu haben. Wie this oft Komplikation Tritt bei Frauen mit Eileiterunfruchtbarkeit und ob Frauen mit Anderen Indikationen in der IVF Auch das same Problem Sind, Haben Würde noch unbekannt. Das Ziel of this Studie Krieg es, Unsere erfahrungen mit Gebärmutterflüssigkeitsansammlung in Einer Grossen Reihe von Aufeinander following IVF-Zyklen zu berichten und ihre Korrelation mit Eileitererkrankungen zu untersuchen.

Materialen und Methoden

Die Patienten

Insgesamt 746 Zyklen in 547 Frauen, die IVF-Behandlung von Januar 1995 bis Dezember 1999 in sterben Studie einbezogen sterben. Indikationen für IVF Eine Waren reine Eileiter factors (22%), Unerklärliche Unfruchtbarkeit (8%), Endometriose (21%), männlich Faktor (24%), und gemischte factors (25%). Vor der Initiierung der treatment Wurde Eine Transvaginale Ultraschalluntersuchung durchgeführt Becken Pathologie zu erfassen. Tubal Zustand Wurde von hysterosalpingography ausgewertet, Laparoskopie mit Chromopertubation, Laparotomie und / oder Ultraschall.

IVF-Verfahren

Frauen, Derens Partner Hatten schwere männliche factors gerechnet wurden mit ICSI Elle Verfahren Behandelt, während Standard IVF-Techniken für andere Patienten used gerechnet wurden. Kurz gesagt, GnRH-Agonisten Unterdrückung Entweder in Einems ultrakurzen Protokoll Durch s.c. Injektionen von Buserelinacetat (Supremon ®, Hoechst, Frankfurt am Main, Deutschland), 0,5 mg / Tag Für einen festgelegten 3 Tage treatment Kurs am Zweiten Tag des Menstruationszyklus Gestartet Wird, oder in Einems ultra-lange-Protokoll Durch Monatliche Leuprolidacetat (Leuplin Depot ® 3,75 mg; Takeda Chemical Industries, Osaka, Japan) Injektion am Zweiten Tag des Menstruationszyklus für 2-3 Monate used Wurde. Ovarian Stimulation mit FSH Würde Dann (Metrodin ®, Serono, Rom, Italien) initiiert und HMG (Pergonal ®, Serono). HCG (HCG-SERONO ®, Serono) in 10 000 IE gegeben Wurde i.m. Wenn Es gab mindestens Zwei Führende Follikel mit Einems Durchmesser gt; 16 mm. Oozyten gerechnet wurden Durch transvaginalen Ultraschall-geführte Follikelaspiration 34-36 h nach der hCG-Injektion entnommen. Alle Patienten Hatten mindestens Eine gute Qualität Embryo, Wie Morphologie kriterien Definiert, sterben für Übertragung Nach Auf dem Zweiten oder Dritten Tag nach der Follikelpunktion sterben. Die Embryonen gerechnet wurden Durch ein Punktesystem bewertet anhand von Zellzahl in Kombination mit Sortierung von Fragmentierungsmuster (FP) Eines jeden Embryos nach kriterien beschrieben (Desaiet al. 2000). Kurz gesagt, sterben Wurde FP als kriterien erzielte zuvor umrissenen (Alikani et al. 1999) Mit FP-Muster I minimal Fragmente und Muster V Wie Umfangreiche Fragmentierung aufweisen. Wenn Der FP Krieg Grösser als II gerechnet wurden Zwei Punkte aus der Blastomere Zahl subtrahiert, um den Embryo zu Punktzahl GEBEN. Eine Durchschnittliche Punktzahl von Embryonen übertragen Wurde zum Vergleich gezeigt.

Ultrasonography Prüfung

Sonographische Untersuchungen gerechnet wurden unter verwendung Eines ultra ® 9 HDI (Advanced Technology Laboratories, Bothell, WA, USA) durchgeführt, mit Einems 5-9 MHz Multifrequenz Transvaginalsonde. Das Endometrium Würde sagittalen along der Mittellinie Achse des Uterus und gescannt Veränderungen in der Dicke des Endometriums und EchoGen Muster / Struktur gerechnet wurden während des Gonadotropin Verwaltung, am Tag der Follikelpunktion, und am Tag des Embryotransfers aufgezeichnet. Die Dicke des Endometriums bei der maximalen Wurde entfernung between Jedem Myometriums / Endometrium-Schnittstelle Durch Die Längsachse des Uteruskörpers gemessen. Durch Eine bestimmte Menge einer Flüssigkeit between der anterioren und posterioren Endometrium Auskleidungen in Einer sagittalen Ansicht (Figur 1) aufgetrieben Flüssigkeitsansammlung Innerhalb der Gebärmutterhöhle Wurde als echolucent Ringkonfiguration Definiert. In Gefallene Würde von Flüssigkeitsansammlung der maximalen entfernung Zwischen den gegenüberliegenden Myometriums / Endometrium-Schnittstellen gemessen Dicke des Endometriums Durch subtrahieren des maximalen Fluiddurchmessers von sterben. Der Maximale Fluiddurchmessers und der umgebenden Endometrium für Dicke gerechnet wurden Analyse used sterben. Alle Ultraschalluntersuchungen gerechnet wurden von Zwei der Autoren durchgeführt (L-W. C und H-K.A.) Und sterben Interobserver Variation lag unter 5%.

Flüssigkeitsansammlung in der Gebärmutterhöhle Durch transvaginalen Ultraschall in Einems Patienten vor Embryotransfer detektiert.

Frauen, sterben Flüssigkeitsansammlung in der Uterushöhle während der IVF-Zyklen gerechnet wurden als Studiengruppe klassifiziert, und solche ohne Flüssigkeitsansammlung als Kontrollgruppe Hatten. Verwendung von Gefrorenen Embryonen beteiligt, Spender Eizellen oder Unterstützt gerechnet wurden Schraffur ausgeschlossen Zyklen, sterben sterben. Alle Schwangerschaften gerechnet wurden Durch Steigende Serum β-HCG-Spiegel und Durch Fruchtblasen identifiziert Durch Transvaginale sonographische Untersuchung wettet.

Statistiken

Kontinuierliche Daten Sind als Mittelwert ± SEM dargestellt. Preise für alle ergebnisse gerechnet wurden Zwischen den Patientengruppen verglichen, INDEM sterben χ 2-Testen. Fisher-Test-Wurde für kleine Zahlen used. Meßgrößen gerechnet wurden verglichen Durch den Mann-Whitney used U -Test-oder Studenten t -Testen entsprechend. EIN P Wert von lt; 0,05 Wurde als merkbar angesehen.

ergebnisse

Flüssigkeitsansammlung Innerhalb der Uterushöhle während der IVF-Behandlung Würde in 35 Zyklen von 33 Frauen mit Einer Inzidenz von 4,7% (35/746) festgestellt. Von them persistent Flüssigkeitsansammlung am Tag der Embryotransfer Wurde in 15 Zyklen (2,0%) von 14 Frauen. In den Anderen 20 Zyklen, vorübergehende Gebärmutterflüssigkeitsansammlung Wurde während Gonadotropin Verabreichung und / oder am Tag der Follikelpunktion gezeigt, Wurde Aber am Tag der Embryotransfer nicht nachweisbar. Flüssigkeitsansammlungen gerechnet wurden in vier (11%) Zyklen vor HCG-Injektion festgestellt. In den übrigen 31 (89%) Zyklen gerechnet wurden Flüssigkeitsansammlungen detektiert nach HCG gegeben Wurde. Keine der Frauen mit persistierender Gebärmutterflüssigkeitsansammlung bis zum Tag des Embryotransfers konzipiert. Für sterben Zyklen MIT Transienten uterine Flüssigkeitsansammlung, zwei intrauterine Schwangerschaften (10%) mit Einems abgetriebenen und Einer ektopischen Schwangerschaft festgestellt. Insgesamt war es Nur eine Erfolgreiche Schwangerschaft (2,8%) in 35 Zyklen von Frauen mit Uterusflüssigkeit während der IVF-Embryo-Transfer-Zyklen Nachgewiesen. Im gegensatz dazu Krieg Schwangerschaftsrate 27,1% (193/711) und sterben Abortrate Betrug 16,6% (32/193) unter Zyklen ohne Flüssigkeitsansammlung (Tabelle I) sterben. Es gab keine signifikanten unterschiede Zwischen den Beiden Gruppen in BEZUG auf sterben Dauer der Unfruchtbarkeit, Stimulation Länge, Anzahl der Eizellen gesammelt, sterben Durchschnittliche Embryo-Score oder Serumspitzen Östradiol und Progesteron-Konzentrationen am Tag der HCG Verabreichung und Tag Anzahl der transferierten Embryonen sterben des Embryotransfers. Die Patienten Waren Jüngers und Gebärmutterschleimhaut Dünner Krieg am Tag des Embryotransfers in der Gruppe mit Gebärmutterflüssigkeitsansammlung,, ideal mit der Gruppe ohne ende Flüssigkeit verglichen die (P = 0,0007 und P = 0.011 BZW.).

Vergleich von Klinischen parameterN und den Ausgang der Schwangerschaft in Zyklen Mit und ohne Flüssigkeitsansammlung in der Gebärmutterhöhle der während der IVF-Behandlung

Klinische Daten von Patienten MIT Flüssigkeitsansammlung uterine Sind in Tabelle II zusammengefaßt. Mehr als sterben Hälfte (19 von 35 Zyklen, 54,3%) der Frauen, Flüssigkeitsansammlung sterben während der IVF-Embryo-Transfer-Zyklen had Eileiterunfruchtbarkeit zeigte der. Unter den Frauen mit nicht-Eileiterunfruchtbarkeit Krieg Endometriose ist Hauptursache sterben für IVF in 12 Zyklen (34,3%), five (14,3%) gerechnet wurden männliche factors, und Mann-Krieg Syndrom der polyzystischen Ovarien (PCOS) sterben. Es gab keine signifikanten unterschiede in den Patientencharakteristika oder sterben Behandlungsergebnisse Zwischen den Beiden Gruppen Mit persistenten und Transienten Flüssigkeitsansammlung. Die mittlere Maximale Flüssigkeitsdurchmesser Betrug 3,1 ± 0,4 mm (Bereich 1,2 bis 8,2 mm) in Zyklen mit Flüssigkeitsansammlung während Gonadotropin Verabreichung oder am Tag der Follikelpunktion. Zyklen mit Flüssigkeitsansammlung bei Embryotransfer in den, sterben mittlere Maximale Flüssigkeits Durchmesser Grösser Krieg (P = 0.028), das heißt 5,2 ± 0,9 mm (Bereich 2,0 bis 14,8 mm). Die Dicke des Endometriums, zeigten jedoch Keinen signifikanten Unterschied am Tag der Embryotransfer Zwischen zwei Gruppen Mit persistent und vorübergehende Flüssigkeitsansammlung (10,2 ± 0,9 Gegenüber 10,3 ± 0,5 mm, P = Nicht merkbar).

Vergleich von Patientencharakteristika und sterben Behandlungsergebnisse von Frauen, bei Denen Gebärmutterflüssigkeitsansammlung während der IVF-Behandlung festgestellt Wurde

Wiederholte ansammlung von ende Flüssigkeit in two aufeinanderfolgenden Zyklen bei Wurde Zwei Patienten gefunden. Einer von them had mit Tuboplasty für obstruktive Tubenerkrankung Behandelt Worden. Ihr erstes IVF-Zyklus zeigte transiente Flüssigkeitsansammlung am Tag der Follikelpunktion, sterben mit Einer Eileiterschwangerschaft nach DM Embryotransfer beendet. Persistent Flüssigkeitsansammlung am Tag der Embryotransfer Wurde im Zweiten Zyklus gefunden und nicht in der Schwangerschaft hat zur Folge HABEN. Der andere Patient had unterzogen vaginoplasty und Beckenchirurgie aufgrund agenesis der Oberen Vagina mit Schweren Becken Endometriose vor der IVF-Behandlung begann. Flüssigkeitsansammlungen gerechnet wurden nach Stimulation der Ovarien Zur Kenntnis Genommen und Blieb am Tag des Embryotransfers. Transmyometrial Embryotransfer Wurde im Zweiten Zyklus durchgeführt Wird, noch keine Schwangerschaft geführt. In acht Frauen, sterben mehr als ein IVF-Zyklus MIT-DM Zyklen gezeigt same Protokoll der Stimulation der Ovarien had, keine ansammlung von ende Flüssigkeit in aufeinanderfolgenden Würde. Es gab keine intrauterine Flüssigkeitsansammlung während der Nichtbehandlungszyklen in Jedem der Fälle untersucht.

Die Inzidenz der Flüssigkeitsansammlung in BEZUG auf Tuben bedingungen ist in Tabelle III gezeigt. Es gab 225 Zyklen bei Frauen, sterben Eileiter Krankheit Dokumentiert had, und von 18 Diesen Zyklen (8%) zeigten Eine Flüssigkeitsansammlung in der IVF-Behandlung und neun Zyklen (4%) Hatten anhaltende Flüssigkeitsansammlung. Auf der anderen Seite, in 521 Zyklen von Frauen ohne Eileiter Läsionen, 17 Zyklen (3,3%) zeigten Flüssigkeitsansammlung und sterben ende Flüssigkeit Würde in six Zyklen noch am Tag der Embryotransfer Nachgewiesen (1,1%). Die Häufigkeit von Transienten und persistenten Gebärmutterflüssigkeitsansammlung Waren Torerfolg merkbar Höher als bei Eileiter Faktor Zyklen als sterben von Nicht-tubal Faktor Zyklen (P lt; 0005 und P lt; 0.005 Beziehungsweise). Von 225 tubal Faktor Zyklen, had 142 Hydrosalpinx. Unter Diesen 13 Zyklen (9,1%) zeigten Flüssigkeitsansammlung und acht (5,6%) Blieb am Tag der Embryotransfer. Von den Anderen 83 Zyklen von Eileiterunfruchtbarkeit ohne dokumentierte Hydrosalpinx, five Zyklen (6,0%) zeigten Eine Flüssigkeitsansammlung, und nur ein (1,2%) wurde am Tag der Embryotransfer Zur Kenntnis Genommen. Obwohl sterben Häufigkeit der Akkumulation uterine ende Flüssigkeit Schien mit Hydrosalpinx in Eileiter-Unfruchtbarkeit Frauen Höher zu sein als diejenigen, sterben keine Hydrosalpinx, hat der Unterschied keine statistische Signifikanz erreichte. Neun von 14 (64,3%) Frauen, sterben Flüssigkeitsansammlung am Tag des Embryotransfers Nachgewiesen had obstruktive Eileitererkrankungen, und acht von neun had Hydrosalpinx vor der IVF-Behandlung Nachgewiesen. Vier von acht Frauen mit Hydrosalpinx Auch adnexal zystische Massen Nachgewiesen Durch Sonografie had vor der treatment begonnen Wurde. Keiner von them Wurde Eine chirurgische Intervention vor der IVF.

Die Häufigkeit von Gebärmutterflüssigkeitsansammlung während der IVF-Zyklen in BEZUG auf tubal bedingungen

Diskussion

Die verwendung von Ultraschall, um sterben Gebärmutterhöhle für Flüssigkeitsansammlung Vor dem Embryotransfer zur Bewertung Wurde BEREITS berichtet (Mansour et al. 1991; Andersen et al. 1994; Bloechle et al. 1997), Aber es ist in den Meisten Zentren während der IVF-Behandlungszyklen nicht systematisch durchgeführt. This Studie zeigt that uterine Flüssigkeitsansammlung Kann Sowohl mit als Auch ohne gleichzeitige Eileiter Läsionen bei Frauen Nachgewiesen Werden. Obwohl sterben Häufigkeit der IVF-Embryo-Übertragung während treatment gering ist, ist es wichtig, Diesen Zustand zu identifizieren, da markierte negativen Auswirkungen auf das Plan Ergebnis der Schwangerschaft.

et al. 1993; Andersen et al. 1994; Bloechle et al. 1997; Sharara und McClamrock, 1997). Unsere Daten Confirm that der Eileiter Obstruktion ist sterben Hauptursache für Gebärmutterflüssigkeitsretention während der IVF-Embryo-Transfer-Zyklen. Wir zeigen Auch that es bei Frauen festgestellt Werden Kann, Sowohl mit als Auch ohne Hydrosalpinx, Aber diejenigen mit dokumentierter hydropic Rohre Waren eher Flüssigkeitsansammlung Zu haben. Obwohl Sichtbare Flüssigkeitsretention in der Gebärmutterhöhle Scheint nicht Eine Häufige Komplikation bei Frauen mit Eileiterunfruchtbarkeit IVF-Behandlung zu sein, Wie in of this Studie gezeigt, ist es vernünftig zu Erwarten, sterben Dass Häufigkeit von okkulten Rückfluss von ende Flüssigkeit in sterben Gebärmutterhöhle Höher sein Kann bei Diesen Frauen . Es kann helfen, sterben Schlechten Ausgang der Schwangerschaft bei Frauen Mit Hydrosalpinx IVF-Embryo-Übertragung Empfang in letzter Zeit viele Berichte (Camus demonstriert Beobachtet erklären et al. 1999).

et al. 1993). In Unserem Fall Krieg Flüssigkeitsansammlung kahl Sichtbar nach Stimulation Gonadotropin und in Einer Menge von bis zu 14 mm Durchmesser nach HCG Verabreichung erhöht. Patienten mit subtilen Cervicalkanal Okklusion Kann Uterus Flüssigkeitsansammlung während der Behandlungszyklen anfällig sein, Aber es könnte sein Schwierig, sie zu Erkennen, Stimulation der Ovarien vor der. Ob diese Frauen von Gebärmutterhalskrebs Dilatation vor der IVF-Behandlung profitieren Infos finden, in den nachfolgenden Zyklen Wiederholt Flüssigkeitsansammlung zu vermeiden, Durcheinander noch untersucht Werden. Es ist interessant festzustellen that Becken Endometriose sterben Hauptursache für Eine Flüssigkeitsansammlung in nicht-Eileiter-Faktor-Patienten ist. Bei Frauen mit mittelschwerer bis schwerer Endometriose Kann Adhäsionen verursachen manchmal Eileiterverschluss. Zervixstenose würde auch in Einigen Gefallene von Becken Endometriose (Barbieri, 1998) koexistieren vorgeschlagen. This Korrelationen can der Flüssigkeitsansammlung Beiträgen in PatientInnen mit Endometriose Beobachtet. This Komplikation ist bei Frauen mit Endometriose IVF-Behandlung nicht üblich, Aber seine bedeutung in den Ausgang der Schwangerschaft beeinflussen, can weitere Beobachtung Rechtfertigen.

Vor Kurzem Sharara und Prough (1999) berichteten, vier Fälle von Gebärmutterflüssigkeitsansammlung in mehr als 600 IVF-Zyklen. Alle von them Hatten PCOS und gerechnet wurden Stimulation der Ovarien für IVF, aber ohne gleichzeitige hydrosalpinx (Sharara und Prough, 1999) unterzogen. Ihre ergebnisse legen nahe, that Eine Flüssigkeitsansammlung in der Gebärmutterhöhle bei Frauen ohne hydrosalpinx Entwickeln könnten. In Unserer Studie zeigte ein Patient mit PCOS transiente Flüssigkeitsansammlung nach hCG-Injektion. Fünf Frauen Mit Männlichen Unfruchtbarkeit gezeigt gerechnet wurden am Tag der Follikelpunktion transiente Flüssigkeitsansammlung Zu haben, war darauf hindeutet, Dass es Vielleicht nicht mit PCOS in Beziehung Gesetzt Werden, Ovarien Aber mit der wirkung der Stimulation der. Ovariellen Stimulation Definitiv spielt Eine Wichtige Rolle bei der Entwicklung und Aufrechterhaltung von Uterus Flüssigkeitsansammlung, Weil keiner of this Patienten Eine Flüssigkeitsansammlung in den vorangehenden oder nachfolgenden Ruhezyklen zeigte. Wir auch festgestellt that unter der same Stimulationsprotokoll, Nur zwei von 10 Frauen Flüssigkeitsansammlung in nachfolgenden Zyklen zeigten, wurde means that this bedingung möglicherweise nicht notwendigerweise rezidivierenden sein.

Der zeitpunkt der Erfassung und sterben Menge der Flüssigkeitsansammlung Sind wichtig, sterben Auswirkungen auf den Ausgang der Schwangerschaft zu bestimmen. Die Meisten Studien (Mansour et al. 1991; Andersen et al. 1994; Bloechle et al. 1997; Sharara und McClamrock, gefunden 1997), ZVE sterben flüssigkeitsgefüllten Gewöhnlich Gebärmutterhöhle nach erhalt Einer HCG-Injektion Entwickelt, Aber andere (Sharara und Prough, 1999) berichtet, that Endometrium Flüssigkeitsansammlung vor HCG Nachgewiesen Werden Könnte, Aber nach Verabreichung Gonadotropin. Wir fanden that Eine große Menge ein Flüssigkeitsansammlung (gt; 3 mm in der Grössten Durchmesser) in der Regel Entwickelt, Once HCG EMPFANGEN außer in einer Frau mit Zervixstenose Kombiniert, sterben prominente Flüssigkeitsansammlung zeigte vor HCG gegeben Wurde. Transient uterine Flüssigkeitsansammlung, in der Regel als less 3 mm in DM Grössten Durchmesser, Könnte in Einigen Gefallene während des Gonadotropin-Stimulation und nach der hCG-Injektion festgestellt Werden. Die Flüssigkeitsansammlung Könnte zum zeitpunkt der Embryotransfer verschwunden, Aber es war immer Noch eine negativ WIRKUNG auf den Ausgang der Schwangerschaft. If Flüssigkeitsansammlung EINEN Durchmesser von mehr als 3 mm erreicht Entweder vor oder nach der HCG gegeben Wurde, es Blieb der Regel bis zur Zeit der peri-Implantationszeit und betroffenen Embryoimplantation (Andersen et al. 1994).

Die Apposition von Embryonen DM Endometrium Kann Embryonalentwicklung Potential erhöhen und sterben Synchronisation between DM Embryo und DM Endometrium zu optimieren Zu, für Eine sterben verbesserte Implantationseffizienz der IVF-Behandlung während ist wichtig. Überschüssige ende Flüssigkeit in sterben Gebärmutterhöhle zum zeitpunkt der Embryotransfer Wird mit der Befestigung des Embryos An die endometriale OBERFLÄCHE stören. Es ist interessant, that sterben Drüsen-zystische Atrophie der Uterindrüsen zu beachten ist bei Ziegen mit der Entwicklung von Hydrometra (Wittek gefunden Worden, et al. 1998), Eine Druckwirkung Eines aufgeblähten Gebärmutterhöhle auf das Endometrium hindeutet. Unsere Daten Auch Eine wesentlich dünnere Endometrium bei der Embryotransfer bei Patienten mit Flüssigkeitsansammlung während des Zyklus im Vergleich zu Patienten ohne Flüssigkeitsansammlung demonstrieren. Andere Erklärungen für sterben schädlichen wirkungen von Flüssigkeit umfassen Freisetzung von Zytokinen intrauterine, Prostaglandine und andere entzündliche Organische Verbindungen direkt auf das Endometrium (Ben-Rafael und Orvieto, 1992). Es könnte einige Embryo substanzen in der ende Flüssigkeit vorhanden sein, Wie in hydrosalpinx ende Flüssigkeit (Mukherjee et al. 1996; Rawe et al. 1997; freier Mann et al. 1998), Aber of this Mechanismus ist noch umstritten (Spandorfer et al. 1999).

Factors, sterben zu Einer Flüssigkeitsansammlung Führen Können, Durcheinander vor der IVF-Behandlung korrigiert Werden, um this Ungünstige uterine Zustand zu verhindern. Frauen mit Eileiterunfruchtbarkeit erfordern weitere Auswertung. Vor Einleitung Eines IVF-Zyklus, ein Basisbeckenultraschalluntersuchung wird gebraucht, um adnexal zystische Masse Anderer auszuschließen als Ovarialkarzinom Herkunft. Episoden von hydrorrhoea und der Flüssigkeitsansammlung in der Uterushöhle während der Lutealphase Haben in den schwersten Gefallene von hydrosalpinx berichtet (Andersen et al. 1994). Zwei prospektive, randomisierte Studien (Strandell et al. 1999; Statdmauer et al. 2000) Haben gezeigt, that Eine chirurgische Korrektur von Hydrosalpinx gezeigt, Bevor IVF sterben Schwangerschaft Plan Ergebnis verbessern Kann. Salpingectomy oder proximale Eileiter Unterbrechung Könnte den Rückfluss von Eileiterflüssigkeit in sterben Gebärmutterhöhle verhindern und SOMIT intrauterine Flüssigkeitsansammlung reduzieren. Für Frauen Mit Zervixstenose and a Geschichte der schwierigen Embryotransfer ist Gebärmutterhals Dilatation empfohlen. Bei Patienten mit Flüssigkeitsansammlung in den vorherigen Zyklen jedoch ohne Becken Pathologie, jedoch is also Keinen Beweis that sterben surgical treatment vorteilhaft ist. Sorgfältige Ultraschallüberwachung des Endometriums in allen IVF Frauen unterziehen ist erforderlich Wir ende Flüssigkeit in sterben Gebärmutterhöhle zu erfassen. If Eine Flüssigkeitsansammlung vor HCG Verabreichung gefunden Wird, sollte Aufhebung des Zyklus betrachtet Werden. Evakuierung des Fluids, WENN nach HCG bemerkt Versucht Werden, gegeben ist, Sondern erneute ansammlung von ende Flüssigkeit unmittelbar nach der Aspiration in früheren Studien Wurde (Mansour berichtet et al. 1991; Bloechle et al. 1997). If Eine Flüssigkeitsansammlung Vor dem Embryotransfer festgestellt Wird, Kann transmyometrial Embryotransfer Eine alternative Methode (Kato sein et al. 1993; Sharif et al. 1996), Aber Wirksamkeit ist nicht erwiesen sterben. Kryokonservierung von Embryonen bis zu Einems günstigen Zyklus ist sterben treatment der Wahl in der heutigen Zeit, Aber es hat in weiteren Studie Nachgewiesen Werden.

Zusammenfassend Haben wir festgestellt that Eine Flüssigkeitsansammlung Innerhalb der Uterushöhle während der IVF-Behandlung vor Allem bei Patienten mit Eileiterunfruchtbarkeit auftrat. Es Kann jedoch Auch bei Patienten mit nicht-Eileiter factors beachtet Werden. Obwohl es nicht Eine Häufige Komplikation von IVF-Embryo-Übertragungszyklen ist, ist anwesenheit von überschüssigem uterine ende Flüssigkeit zu Embryoimplantation Schädlich sterben. Serien transvaginale sonographische Auswertung Sowohl des Endometriums und Gebärmutterhöhle Erforderlich ist während der Gesamten Behandlungszyklus zu vermeiden Embryonen in Einems ungünstigen Uterus übertragen Wird.

Fußnoten

↵ 1 Eine wen Korrespondenz ein angegangen Werden sollte: Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie, Taipei Medical University Hospital, No. 252, Wu-Shing Street, Taipei 110, Taiwan. E-mail: tzengcr@tmu.edu.tw

Verfasst am 10. Juli 2001

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